醫(yī)院年度信息科工作制度(已修改)
2025-11-02 16:14 本頁面
【正文】 信息科工作制度 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案室、醫(yī)療統(tǒng)計室、 單病種網(wǎng)絡(luò) 上報 、孕產(chǎn)婦個案與 圖書室的管理工作， 做好醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理 及匯編 ， 按期發(fā)放院內(nèi)醫(yī)療 統(tǒng)計 信息數(shù)據(jù) 并及時 反 饋 存在的 問題 ， 定期開展醫(yī)療 統(tǒng)計 和 醫(yī)療 質(zhì)量 分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供 真實可信的 醫(yī)療信息， 為 領(lǐng)導(dǎo) 做好 決策提供服務(wù)。 對所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度和請示報告制度。 每月組織兩次以上政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識，協(xié)調(diào)一致，不斷提高業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。 參加醫(yī)院病案管理委員會會議， 做好出科病歷的審 核與質(zhì)控， 協(xié)同把 好病案質(zhì)量 關(guān)。 督促統(tǒng) 計室完成各項衛(wèi)生統(tǒng)計資料及報表，做好統(tǒng)計資料的分析、利用及反饋，及時發(fā)放統(tǒng)計信息，按時上報各種統(tǒng)計資料。 按時做好單病種、臨床路徑、孕產(chǎn)婦個案 、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 等紙質(zhì)報表的收集、整理和 網(wǎng)絡(luò)上報工作，并按月完成以上工作的質(zhì)控和問題反饋 ， 督促臨床科室限期整改。 經(jīng)常檢查、督促下屬各部門，保證各項制度和各類人員職責(zé)的落實。按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。 認(rèn)真 做 好 月、 季 、年 綜合 信息分析，制定科室年度工作計劃 及 年度工作總結(jié)。 病案管理制度 按照《醫(yī) 療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》 醫(yī)院 信息科 負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、質(zhì)控、調(diào)閱、復(fù)印 和保管工作。 病歷只限本院醫(yī) 務(wù)工作者、公檢法與上級行政主管部門 在院內(nèi)查閱 或 借調(diào)，醫(yī) 院 工作人員 不得委派患者或患者家屬 及其它人員 借閱 病案 。 本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng) 在信息科 辦理借閱手續(xù)， 借出的病案 不得涂改，轉(zhuǎn)借，偽造，隱匿，拆散和丟失， 不得用于與醫(yī)療、科研無關(guān)的其它任何事物，嚴(yán)格履行借閱制度，服從病案統(tǒng)一管理 并 按期歸還。 做好出科病歷標(biāo)準(zhǔn)格式化 的 質(zhì)控 審核管理工作 ， 要求紙質(zhì)病案與電子病歷格式相符，內(nèi)容統(tǒng)一，不得缺頁漏項，對于存在的問題 做到逐份記錄，每周 反饋并落實限期整改。 涉及醫(yī)療糾紛 或 事故的病案 以及因此而封存 的病案 ，在未做出鑒定結(jié)論之前，應(yīng)由 信息 科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或司法機關(guān)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制和私自拆封。 按照《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)受理病員、家屬及公、檢、法等相關(guān)人員對復(fù)印病歷的要求。病員和家屬不得擅自翻閱，轉(zhuǎn)抄，搶奪，復(fù)制病案。 病案屬于國家 醫(yī)療 文書衛(wèi)生檔案， 是臨床醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究、醫(yī)療鑒定的法律依據(jù)， 任何人不得隨意查詢病人的個人資料，不得泄露病人隱私， 不得侵占私毀病案資源， 要 嚴(yán) 守病歷資料 的 保密制度 。 病案 安全 管理制度 病案由醫(yī)院指定科室統(tǒng)一管理，任何 部門 或個人 不得私自篡改、借閱、復(fù)印、封存、銷毀和藏匿病案。 使用 歸檔后的 病 案時 ， 應(yīng) 由病 案 管理人員負(fù)責(zé)提供 ， 病歷 歸檔后應(yīng) 保持整潔有序，做好防火、防潮、防丟失 、防涂改等 工作 ，并定期通風(fēng)、 禁止吸煙 與使用明火。 病案室內(nèi)不得使用易燃易爆物品，不得堆放雜物，照明使用防爆節(jié)能燈具，備有 MF24 型干粉滅火器，并隨時保持備用狀態(tài)，做到人人使用熟練操作，防微杜漸，防患未然。 儲存使用密閉不可燃性材質(zhì)， 以鋁合金密集架存放保管， 門窗 處 安裝防 盜監(jiān)控裝置， 科室制定 安全管理措施，確定獎懲標(biāo)準(zhǔn)，落實責(zé)任管理。 信息科指定 3名安全檢查員，每天負(fù)責(zé)檢查病案室的電源開關(guān)，每周巡 查各病案庫的門窗、電源、消防器材，每月在科務(wù)會上通報不安全事件。 工作區(qū)間明示安全標(biāo)志，懸掛安全指示牌， 工作 時 確保各電源開關(guān)、復(fù)印機、病案查詢微機處于良好的 使用狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)隱患隨時上報，及時更換破損物件， 每年 2次檢查滅火器材， 不得私自銷毀 不安全物件，不得瞞報不安全事件，未按時履行巡查、登記 和報告制度者每次罰款 50 元，引起不安全事件，造成人身、財物損傷時，還需承擔(dān)相應(yīng)的法律 責(zé)任或行政處罰。 每日班后做到關(guān)窗、鎖門、關(guān)閘、斷電，每周做好安全記錄， 隨時上報不安全 事件 ， 及時消除不安全隱患， 搞好安全防范。 住院病歷原則上要永久保存 ， 并遵守病案資料的保密制度。 住院病歷借閱管理制度 病案 室（ 庫 ） 應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。 ，病案帶出病案室需由 信息科病歷管理人員 批準(zhǔn)并 在 病案室備案 后 方可帶出 ，未經(jīng) 許可私自帶出者每份病案處罰 500 元 。 本院行政職能管理 科室 、 臨床醫(yī)技 工作 人員 及上級主管負(fù)責(zé)部門 查詢、 借閱，其他人員 使用 須經(jīng)醫(yī)務(wù) 科及主管院長 審批 并在信息科辦理登記審批手續(xù) 。 實習(xí)、進修醫(yī)師 不得私自 借閱病案 ，如需查詢資料可 經(jīng)帶教老師簽字同意后， 并由 病案室 審 核 批 準(zhǔn)后 在病案室內(nèi)查 閱。 為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱 時 需事先預(yù)約， 由 病案室按優(yōu)先原則、時間順序、 日閱讀量等 合理分批提供所需病案。 公檢法 或 保險機構(gòu)
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