房縣實施國家基本藥物制度情況匯報(編輯修改稿)
2024-11-27 08:05 本頁面
【文章內容簡介】 政基礎較為雄厚的地區(qū)，隨著基本藥物制度實施范疇的擴大，補償范圍也開始擴展。江蘇開始探索國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構啟動以后，村衛(wèi)生室如何實施基本藥物制度。該省對每個行政村衛(wèi)生室補助 1 萬元，保證了村衛(wèi)生室正常運行。還有些地方 7 給鄉(xiāng)村醫(yī)生每個月定額補助，同時通過開展公共衛(wèi)生服務，通過調整門診支出、支付方式，使村醫(yī)也能得到相應的收入。 地方財政叫 苦 雖然各地根據(jù)當?shù)厍闆r多有探索，但絕大多數(shù)地區(qū)依然明確將財政資金作為基本藥物制度補償?shù)闹黧w。然而，隨著基本藥物制度實施的深入，操作中的問題也紛紛暴露。最為突出的是，不少地方的財政官員反映，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成后減少的收入僅由財政一家補償，財力無法承受。 按照此前的規(guī)劃，實現(xiàn)基本藥物零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由此減少的收入由政府對其經常性收支差額予以補助。此前，有關部門曾對相關數(shù)據(jù)進行過測算：據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所《 2020 中國衛(wèi)生總費用研究報告》， 2020 年全國藥品費用總支出為 億元，按照全國 30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣使用基本藥物、使用比例 70%、加價率 15%估算，各級財政全額補償需投入 170 億元左右。 這對于全國而言并非太大的數(shù)字，照上述辦法測算出的金額讓相關部門，特別是財政部門覺得實施基本藥物制度并沒有多少壓力。 “然而基層的實際情況是，加價率遠遠不止 15%，最少的地方也要翻一倍，有的地方甚至超過 60%。 ”中部某省衛(wèi)生廳藥政處的負責人告訴記者。這意味著，財政為此付出的資金將比原先測算的數(shù)額高出許多倍。 在醫(yī)改過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施醫(yī)改后的收支差額將主要由地方政府 承擔，中央財政只是對實施基本藥物零差率銷售和績效工資動手早、開展好的地區(qū)給予適當?shù)莫剟?。?020 年開始，由于全球金融危機的影響，全國財政收入增幅從 2020 年的 %降至 2020年的 %，而面臨 4 萬億元配套等資金需求，更使地方財政捉襟見肘。由此不難理解基層機構和人員對于補償?shù)轿坏膿摹? 動用醫(yī)?；鹨l(fā)爭議 盡管衛(wèi)生部門壓力巨大，財政部門叫苦連連，但無論是在 1 月財政部召開的全國市縣級財政部門醫(yī)改政策培訓會議上，還是在 2 月衛(wèi)生部舉行的基本藥物制度實施工作座談會上，與會者均能夠達成共識：如何對 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成減少的收入進行補償，將決定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否有足夠的積極性推進改革，也決定了改革之后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能否持續(xù)正常運行和發(fā)展。 在地方政府感覺財政資金無力承擔的情況下，醫(yī)?；疬M入了決策者的視野。在基本藥物制度實施工作座談會上，各地藥政處處長交流了天津、鎮(zhèn)江等地的 “多頭補償 ”經驗。 據(jù)了解，在全國市縣級財政部門醫(yī)改政策培訓會議上，天津介紹了其多頭補償?shù)闹饕獌热荩菏紫龋?去掉黑色收入，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原來藥品收入中不合法、不合規(guī)的部分剔除；其次，消化部分灰色收入，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強管理，提高效率，降低運行成本，并實施績效工資來消化；第三，合理調整醫(yī)療服務價格和核定財政補助。 8 但大幅度提高醫(yī)療服務價格有不小的難度，因此通過醫(yī)?；鹬苯友a償成為一個主要的選擇。根據(jù)天津的經驗，目前天津基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已經實現(xiàn)零差率，在新農合和居民醫(yī)保等醫(yī)?；鸢船F(xiàn)行醫(yī)療服務價格補償服務成本的基礎上，醫(yī)院取消藥品加成減少 15%的收入， 6%由地方財政支出，剩下的 9%由醫(yī)?；鹭摀?。 天津的做法獲得了一些地方的認同。在廣東啟動的基本藥物制度試點中，對基層機構的補償資金由新成立的保障基金支付，基金的構成中 30%為財政資金， 70%為醫(yī)?；?。還有一些地區(qū)在深化醫(yī)改方案中明確，取消藥品加成后，將通過設立藥事費或等額加價的方式去補償醫(yī)療機構，而藥事費是可以通過醫(yī)保報銷的。 動用醫(yī)?；鹧a貼的做法，激起了廣泛的討論。支持者認為，此種做法合情合理，取消藥品加成，患者的醫(yī)療費用開銷就會降低，實際上大大減少了各項醫(yī)?；鸬闹С觯黾恿嘶鸾Y余。另外，從 2020 年開始，新農合、居民醫(yī)保等籌資標準將大幅 提高，為通過醫(yī)?；鹬苯友a償提供了難得機遇。 但是這一做法同樣也遭到了反對。 “醫(yī)?；鸬墓芾碛袊栏褚?guī)定，需按照人頭和醫(yī)療服務量來進行支付，不能直接轉移補貼醫(yī)療機構。另外，醫(yī)?；鹨矝]有能力補貼醫(yī)療機構取消藥品加成后的差額。 ”江蘇省衛(wèi)生廳藥政處的負責人表示， “這相當于把吃飯的錢拿來買鞋子！ ” 也有專家表
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1