國(guó)家基本藥物制度實(shí)施對(duì)(編輯修改稿)
2025-02-24 20:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2 622 眼科用藥 60 24 耳鼻喉科用藥 1 3 婦產(chǎn)科用藥 22 242 合 計(jì) 20237 3841 表 4 2023年重慶涪陵區(qū)村衛(wèi)生室和湖北京山縣部分村衛(wèi)生室化學(xué)藥品和生物制品與《目錄》比較情況 ? 從表 3可以看出，調(diào)查地區(qū)村衛(wèi)生室使用藥品中，頻次最高的前三位分別是抗微生物用藥，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥和維生素及礦物質(zhì)缺乏癥藥，分別占 %、 %和 %。 ? 村衛(wèi)生室使用藥品中，從使用頻次看，《目錄》內(nèi)藥品占到 %，《目錄》外藥品僅占 %。 ? 因此，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的藥品加成收入將帶來(lái)較大影響。 四、國(guó)家基本用藥目錄對(duì)村衛(wèi)生室的影響 ? 根據(jù)衛(wèi)生部 2023年對(duì)全國(guó) 6省 12縣的抽樣調(diào)查，目前村衛(wèi)生室人員收入主要由以下四部分構(gòu)成： ? 一是藥品加成收入（占 %）； ? 二是醫(yī)療服務(wù)收入（ %）； ? 三是公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助（占 %）； ? 四是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)收入（占 %）。 2023年 12縣（市）村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員人均年收入情況（ %） 總 計(jì) 東 部 中 部 西 部 藥品收入 醫(yī)療服務(wù)收入 從事公共衛(wèi)生收入 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人均純收入 合 計(jì) 中部地區(qū)由于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助較少或不到位，其從事公共衛(wèi)生實(shí)際上是由藥品和醫(yī)療服務(wù)收入補(bǔ)貼，將上表數(shù)據(jù)調(diào)整后，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員人均年收入情況如下表所示。 2023年 12縣（市）村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員人均年收入情況 調(diào)整（ %） 總 計(jì) 東 部 中 部 西 部 收入（元） 比例（ %） 收入（元） 比例（ %） 收入（元） 比例（ %） 收入（元） 比例（ %） 藥品收入 醫(yī)療服務(wù) 收入 15 從事公共 衛(wèi)生收入 0 0 農(nóng)業(yè)生產(chǎn) 人均純收 入 合 計(jì) 100 100 100 100 ? 從時(shí)間分配看，一年中，村衛(wèi)生室人員約有 %的時(shí)間提供一般疾病診療， %的時(shí)間用于承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)， %的時(shí)間用于從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。 表 村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員一年工作時(shí)間分配情況的估算 （ %，一年按 365天計(jì)算） 項(xiàng) 目 全 部 東 部 中 部 西 部 一般疾病的診療服務(wù) 從事公共衛(wèi)生服務(wù) 從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn) 其他 ? 村衛(wèi)生室人員收入中： ? 醫(yī)療服務(wù)收入主要是掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。由于許多地區(qū)開展新農(nóng)合門診補(bǔ)償后，為方便廣大農(nóng)民就診，取消了掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，加上一些村衛(wèi)生室為同零售藥店競(jìng)爭(zhēng)，也主動(dòng)采取不收取掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)的措施，使得村衛(wèi)生室人員醫(yī)療服務(wù)收入一般較低。 ? 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助主要是政府采取購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)村衛(wèi)生室人員承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予的合理補(bǔ)償。 ? 截至 2023年 4月，全國(guó)有 23個(gè)?。▍^(qū)、市）制定了公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策，但補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)存在較大差別。 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)高于 3000元 /人 /年的有 7個(gè)?。▍^(qū)、市），補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低于 1200元 /人 /年或按照不低于 1200元 /人 /年的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助的有 12個(gè)?。▍^(qū)、市），補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)最低的是300元 /人 /年。 由于大部分省都要求縣級(jí)承擔(dān)部分比例的配套資金，還有 6個(gè)省（區(qū)、市）要求縣級(jí)財(cái)政全部承擔(dān)，影響了補(bǔ)助資金到位，甚至有些地區(qū)實(shí)際難以落實(shí) 。 ? 根據(jù) 2023年全國(guó) 7省 14 縣的抽樣調(diào)查，村衛(wèi)生室人員中有 %的擁有土地，但僅有 %的村衛(wèi)生室人員土地收入是其主要收入來(lái)源。 ? 另外還可能出現(xiàn)的一種情況是，基本藥物零差率銷售后，由于村衛(wèi)生室同零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ)不再存在，將會(huì)按相關(guān)規(guī)定收取掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)等，醫(yī)療服務(wù)收入會(huì)有一定上升。 ? 村衛(wèi)生室是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基礎(chǔ)，醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案要求，完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。 ? 自 2023年國(guó)家啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以來(lái)，中央財(cái)政先后安排專項(xiàng)資金重點(diǎn)用于支持偏遠(yuǎn)、民族、邊境、貧困及重大傳染病和地方病流行地區(qū)的部分村衛(wèi)生室建設(shè)。 ? 各地也根據(jù)實(shí)際，采取省級(jí)財(cái)
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