[醫(yī)學(xué)]步態(tài)分析基礎(chǔ)(編輯修改稿)
2025-03-20 22:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ① 同步攝像分析 ② 三維數(shù)字化分析 ③ 關(guān)節(jié)角度計(jì)分析 在 4~8米的步行通道的周圍設(shè)置 2~6臺(tái)攝像機(jī)，同時(shí)記錄受試者步行圖象，并采用同步慢放的方式，將受試者的動(dòng)作分解觀察和分析 。 通過 2~6臺(tái)數(shù)字化攝像機(jī)連續(xù)獲取步行時(shí)關(guān)節(jié)標(biāo)記的 反射信號(hào)，轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)， 通過電腦進(jìn)行三維圖像重建和分析關(guān)節(jié)角度變化、速率和時(shí)相。 19 動(dòng)力學(xué)分析： （ 1）定義： 是研究步行時(shí)作用力、反作用力強(qiáng)度、方向和時(shí)間的方法。牛頓第三定律是動(dòng)力學(xué)分析的理論基礎(chǔ)。 （ 2）特征 ： ① 地面反作用力： 正常步行時(shí) GRF呈雙峰型。 在步行轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)極值，足跟著地時(shí)有一極大值，隨足 逐漸放平，受力面積增大，力值減小，足完全放平時(shí)力值 最小，至足跟離地足趾蹬地時(shí)出現(xiàn)另一個(gè)極大值。在整個(gè) 步行周期中， GRF具有典型的雙峰值性質(zhì)。 20 動(dòng)力學(xué)分析： ② 剪力： 前后剪力表現(xiàn)為反向尖峰圖形， 左右剪力形態(tài)相似，但是幅度較小。 ③ 力矩： 是力與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的乘積。 ④ 測(cè)力平臺(tái) ：記錄步行時(shí)壓力變化的規(guī)律。 測(cè)得人體運(yùn)動(dòng)時(shí)的垂直力和剪力。與運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)結(jié)合可以分析內(nèi)力，即肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的控制外力的動(dòng)力，一般以力矩表示。 ⑤ 足測(cè)力板 ： 采用特制超薄的測(cè)力墊直接插入到受試者鞋內(nèi)，測(cè)定站立或步行時(shí)足底受力分布及重心移動(dòng)的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)變化，協(xié)助設(shè)計(jì)合適的矯形鞋和步態(tài)分析。 21 表面肌電圖： （ 1）定義： 動(dòng)態(tài)肌電圖是研究步行時(shí)肌肉活動(dòng)與步態(tài)關(guān)聯(lián)的方法。 （ 2）生理基礎(chǔ) ：肌肉活動(dòng)與肌肉收縮的時(shí)相和力量、步行速度及環(huán)境有關(guān)。步態(tài)異常既可以是原發(fā)性神經(jīng)肌肉功能障礙的結(jié)果，也可能由于骨關(guān)節(jié)功能的障礙，導(dǎo)致繼發(fā)性肌肉活動(dòng)異常。 因此，動(dòng)態(tài)肌電圖對(duì)于這些問題的鑒別起關(guān)鍵作用。 （ 3）方法 ： 表淺肌肉一般采用表面電極，置放于與相臨肌肉距離最遠(yuǎn)且接近肌腹的部位。深部肌肉可以采用植入式線電極，其導(dǎo)線表面有絕緣物質(zhì)覆蓋，導(dǎo)線兩端裸露，一端與肌肉接觸，另一端與肌電圖儀連接。 22 三 臨床步態(tài)分析 ? 分析內(nèi)容： ? （ 1）病史回顧 ? （ 2）體格檢查 ? （ 3）步態(tài)觀察 ? 診斷性治療 ? 步態(tài)障礙的影響因素 ?（ 1）骨關(guān)節(jié)因素 ?（ 2）神經(jīng)肌肉因素 23 分析內(nèi)容： ? 步態(tài)分析是在詳細(xì)了解患者病史和全面體格檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。 ? （ 1）病史回顧： 是判斷步態(tài)障礙的前提，有助于分析發(fā)生步態(tài)異常和改善步態(tài)的相關(guān)因素。 ? （ 2）體格檢查： 是判斷步態(tài)障礙的基礎(chǔ)，包括神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、肌力及外表特征等。 ? （ 3）步態(tài)觀察： 注意全身姿勢(shì)和步態(tài)，包括步行節(jié)律、穩(wěn)定性、流暢性、對(duì)稱性、重心偏移、手臂擺動(dòng)、諸關(guān)節(jié)姿態(tài)與角度、患者神態(tài)與表情、輔助裝置 (矯形器、助行器 )的作用等。 24 診斷性治療 ? 診斷性阻滯（局部麻醉劑注射）： 為了鑒別肢體畸形的原因和指導(dǎo)康復(fù)治療，對(duì)靶肌肉診斷性局部注射麻醉劑。關(guān)節(jié)畸形可以分為動(dòng)態(tài)畸形和靜態(tài)畸形。 動(dòng)態(tài)畸形指肌肉痙攣或張力過高導(dǎo)致肌肉控制失去平衡，使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，診斷性治療可明顯改善功能。 靜態(tài)畸形指骨骼畸形以及關(guān)節(jié)或肌肉攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，診斷性治療無變化。 25 步態(tài)障礙的影響因素 ? (1) 骨關(guān)節(jié)因素： 由于運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、先天畸形、截肢、手術(shù)等造成的軀干、骨盆、髖、膝、踝、足靜態(tài)畸形和兩下肢長度不一致。疼痛和關(guān)節(jié)松弛等也對(duì)步態(tài)產(chǎn)生明顯影響。 (2) 神經(jīng)
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