[醫(yī)學]腫瘤學基礎(編輯修改稿)
2025-01-31 11:50 本頁面
【文章內容簡介】 ADM、 CTX、 DDP等 。 從藥物的毒性考慮 ， 避免毒性作用的疊加 ， 如聯(lián)合應用 BLM或 VCR ， 可避免加重骨髓抑制 。 在給藥方法上：通常采用病人可耐受最大劑量，在劑量上間歇用藥：可殺滅更多的靶細胞，利于造血功能等恢復，減少耐藥的產生。 31 其它化療 介入化療 是在醫(yī)學影像設備的引導下，通過導管等器材將藥物選擇性直接注入靶動脈，以期增加病灶藥物濃度，提高化療效果，同時可降低全身不良反應。如頭頸部癌、肝癌、肺癌等。在介入治療中常合并使用栓塞治療。 栓塞治療：即在藥物注入血管后，栓塞局部血管，以增加并保持遠端血管及病灶中藥物的高濃度。 常用的栓塞材料有：明膠海綿、碘化油 32 化療分類 新輔助化療 neoadjuvant chemotherapy 輔助化療 adjuvant chemotherapy 解救化療 salvage chemotherapy 33 新輔助化療 新輔助化療用于腫瘤手術治療之前，也稱“術前化療”或“誘導化療”。 主要應用：①軟組織肉瘤，②骨肉瘤，③肛門癌，④膀胱癌，⑤喉癌，⑥食管癌，⑦局部晚期乳腺癌。 不宜應用：①惡性間葉瘤，②惡性纖維組織細胞瘤，③腎細胞癌，④胰腺癌，⑤膽管腺癌，⑥膽囊癌。 34 乳腺癌的新輔助化療 新輔助化療可達 “ 減期 ” 的目的 ， 提高保乳手術率； 減低腫瘤細胞活力 ， 消滅微小轉移灶 ， 減少遠處播撒的機會 。 體內藥敏試驗 ， 為術后的輔助化療方案提供參考； 35 輔助化療 術后化療 目的：控制殘留病灶及消滅微小轉移病灶 ，爭取達到治愈或延長生存期 。 36 解救化療 前期化療緩解后 ， 再次復發(fā)時使用的化療方案 方案可與前期化療方案相同或不同 37 化療：潛在的利益 化療具有治愈可能 兒童急性淋巴細胞性白血病 非霍奇金氏淋巴瘤 睪丸腫瘤 卵巢癌 化療可延緩腫瘤復發(fā) 乳腺癌 卵巢癌 結直腸癌 成人白血病 非霍奇金氏淋巴瘤 頭頸部腫瘤 化療可能緩解 顱腦腫瘤 惡性黑色素瘤 胰腺癌 腎癌 肝癌 難治及復發(fā)的轉移性腫瘤 38 影響腫瘤化療的因素 I 總攬 腫瘤的生物學特性 分裂細胞的比例 細胞亞型 部位 血供 藥物的選擇和用法 藥物的有效性 劑量 頻度 給藥方式 病人狀況 肝、腎功能 先前的放、化療治療 總體情況和生活情況 39 化療藥物：按作用機制的分類 烷化劑： 如 NH CTX、 IFO等。 抗代謝藥 ：如 5Fu、 MTX、 AraC等。 抗腫瘤抗生素： 如 ADM、 MMC、 BLM、 THP等。 抗腫瘤植物藥： 如 CPTs、 VCR、 TAX、 VP16等。 鉑類抗腫瘤藥： DDP、 CBP、 OXA 激素類： TAM 其他： LASP、 DTIC 40 41 細胞周期 42 作用的細胞周期分類 細胞周期特異性藥物 對某一周期有較強的作用 ， 但對其他各期也有一定的作用 。 作用于蛋白質或 RNA/DNA 大部分抗代謝藥物和植物類抗癌藥 。 S期 :如 5FU、 AraC。 M期：如 VCR、 MTX、 6TG 細胞周期非特異性藥物 可殺傷各期細胞，除 NH2和 MMC選擇性較低外，其它烷化劑及抗腫瘤抗生素均有一定的選擇性。 在分子水平上直接破壞 DNA或與其形成化合物，從而影響 RNA的轉錄及蛋白質合成，包括烷化劑、大部分抗腫瘤抗生素及鉑類化合物。 43 化療療效評判 WHO標準 RECIST標準 44
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1