[醫(yī)學(xué)]腫瘤學(xué)基礎(chǔ)(編輯修改稿)
2025-01-31 11:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ADM、 CTX、 DDP等 。 從藥物的毒性考慮 ， 避免毒性作用的疊加 ， 如聯(lián)合應(yīng)用 BLM或 VCR ， 可避免加重骨髓抑制 。 在給藥方法上：通常采用病人可耐受最大劑量，在劑量上間歇用藥：可殺滅更多的靶細(xì)胞，利于造血功能等恢復(fù)，減少耐藥的產(chǎn)生。 31 其它化療 介入化療 是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過(guò)導(dǎo)管等器材將藥物選擇性直接注入靶動(dòng)脈，以期增加病灶藥物濃度，提高化療效果，同時(shí)可降低全身不良反應(yīng)。如頭頸部癌、肝癌、肺癌等。在介入治療中常合并使用栓塞治療。 栓塞治療：即在藥物注入血管后，栓塞局部血管，以增加并保持遠(yuǎn)端血管及病灶中藥物的高濃度。 常用的栓塞材料有：明膠海綿、碘化油 32 化療分類(lèi) 新輔助化療 neoadjuvant chemotherapy 輔助化療 adjuvant chemotherapy 解救化療 salvage chemotherapy 33 新輔助化療 新輔助化療用于腫瘤手術(shù)治療之前，也稱(chēng)“術(shù)前化療”或“誘導(dǎo)化療”。 主要應(yīng)用：①軟組織肉瘤，②骨肉瘤，③肛門(mén)癌，④膀胱癌，⑤喉癌，⑥食管癌，⑦局部晚期乳腺癌。 不宜應(yīng)用：①惡性間葉瘤，②惡性纖維組織細(xì)胞瘤，③腎細(xì)胞癌，④胰腺癌，⑤膽管腺癌，⑥膽囊癌。 34 乳腺癌的新輔助化療 新輔助化療可達(dá) “ 減期 ” 的目的 ， 提高保乳手術(shù)率； 減低腫瘤細(xì)胞活力 ， 消滅微小轉(zhuǎn)移灶 ， 減少遠(yuǎn)處播撒的機(jī)會(huì) 。 體內(nèi)藥敏試驗(yàn) ， 為術(shù)后的輔助化療方案提供參考； 35 輔助化療 術(shù)后化療 目的：控制殘留病灶及消滅微小轉(zhuǎn)移病灶 ，爭(zhēng)取達(dá)到治愈或延長(zhǎng)生存期 。 36 解救化療 前期化療緩解后 ， 再次復(fù)發(fā)時(shí)使用的化療方案 方案可與前期化療方案相同或不同 37 化療：潛在的利益 化療具有治愈可能 兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病 非霍奇金氏淋巴瘤 睪丸腫瘤 卵巢癌 化療可延緩腫瘤復(fù)發(fā) 乳腺癌 卵巢癌 結(jié)直腸癌 成人白血病 非霍奇金氏淋巴瘤 頭頸部腫瘤 化療可能緩解 顱腦腫瘤 惡性黑色素瘤 胰腺癌 腎癌 肝癌 難治及復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移性腫瘤 38 影響腫瘤化療的因素 I 總攬 腫瘤的生物學(xué)特性 分裂細(xì)胞的比例 細(xì)胞亞型 部位 血供 藥物的選擇和用法 藥物的有效性 劑量 頻度 給藥方式 病人狀況 肝、腎功能 先前的放、化療治療 總體情況和生活情況 39 化療藥物：按作用機(jī)制的分類(lèi) 烷化劑： 如 NH CTX、 IFO等。 抗代謝藥 ：如 5Fu、 MTX、 AraC等。 抗腫瘤抗生素： 如 ADM、 MMC、 BLM、 THP等。 抗腫瘤植物藥： 如 CPTs、 VCR、 TAX、 VP16等。 鉑類(lèi)抗腫瘤藥： DDP、 CBP、 OXA 激素類(lèi)： TAM 其他： LASP、 DTIC 40 41 細(xì)胞周期 42 作用的細(xì)胞周期分類(lèi) 細(xì)胞周期特異性藥物 對(duì)某一周期有較強(qiáng)的作用 ， 但對(duì)其他各期也有一定的作用 。 作用于蛋白質(zhì)或 RNA/DNA 大部分抗代謝藥物和植物類(lèi)抗癌藥 。 S期 :如 5FU、 AraC。 M期：如 VCR、 MTX、 6TG 細(xì)胞周期非特異性藥物 可殺傷各期細(xì)胞，除 NH2和 MMC選擇性較低外，其它烷化劑及抗腫瘤抗生素均有一定的選擇性。 在分子水平上直接破壞 DNA或與其形成化合物，從而影響 RNA的轉(zhuǎn)錄及蛋白質(zhì)合成，包括烷化劑、大部分抗腫瘤抗生素及鉑類(lèi)化合物。 43 化療療效評(píng)判 WHO標(biāo)準(zhǔn) RECIST標(biāo)準(zhǔn) 44
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