腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防(編輯修改稿)
2025-01-31 15:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 與細(xì)胞分子反應(yīng) 腫瘤形成 阻止物 阻斷物 抑制物 ㈡ 腫瘤病因預(yù)防 腫瘤化學(xué)干預(yù)藥物的作用 ? 減少致癌物內(nèi)源性合成 VC、 VE ? 減少或降低化學(xué)致癌物吸收 纖維 ? 改變致癌物代謝或自由基、活性氧生成 視黃醇、 β胡蘿卜素、番茄紅 ? 抑制致癌物與 DNA結(jié)合 黃酮類 ? 抑制腫瘤形成 巰基化合物、多酚物質(zhì) ? 抑制促癌過程或細(xì)胞增殖 孕激素 ㈡ 腫瘤病因預(yù)防 常見的腫瘤化學(xué)干預(yù)藥物 ? 阿司匹林 ? 鈣 ? β胡蘿卜素 ? 視黃醇類（ VA） ? 維胺酸和維胺酯 ? 中藥 ? VE ㈡ 腫瘤病因預(yù)防 ? 病毒疫苗 ? 重組 EBV痘苗病毒 ? 多價(jià)病毒疫苗 ㈡ 腫瘤病因預(yù)防 ? 主要問題 ? 判斷綜合因素的致癌性 有困難 ? 在病因線索中找出關(guān)鍵性因素加以檢查 有困難 ? 動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果外推至人 有困難 ? 在流行病學(xué)資料不足時(shí)更 有困難 ? 人體活動(dòng)復(fù)雜性，常見人癌病因研究 有困難 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 普查 ? 腫瘤標(biāo)志物 ? 綜合診斷 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 普查 ? 一般方法 ? 確定對(duì)象 預(yù)建檔案 ? 據(jù)現(xiàn)有資料定出 制表格 宣傳發(fā)動(dòng) 普查率 90% ? 確定方法和頻率 第一次 初查篩選 復(fù)查臨床 病理確診 第二次、第三次 …… ? 資料分析統(tǒng)計(jì) 作出進(jìn)一步防治計(jì)劃 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 普查 ? 結(jié)果評(píng)估 ? 敏感性 = ———————— 100％ ? 特異性 = ———————— 100％ ? 準(zhǔn)確性 = ———————— 100％ 真陽性 真陽 +假陰（總瘤數(shù)） 真陰性 真陰 +假陽（非瘤數(shù)） 真陽 +真陰 普查總數(shù) ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 普查 ? 結(jié)果評(píng)估時(shí)要考慮幾種偏性 ? 時(shí)間領(lǐng)先偏性 ? 選擇偏性 ? 生物學(xué)特性偏性 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 時(shí)間領(lǐng)先偏性 腫瘤大小 時(shí)間 有癥狀 死亡 普查 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 選擇偏性 志愿者－自我選擇－高危－預(yù)后好 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 生物學(xué)特性偏性 “間期癌”生長(zhǎng)快、惡性、預(yù)后差、易遺漏 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 普查 ? 普查利弊 利 ?改善檢出腫瘤的預(yù)后 ?早期手術(shù)破壞性較小 ?陰性者放心 ?節(jié)約資源 弊 ? 偏性存在未必改善預(yù)后 ? 臨界性病變過份治療 ? 陰性者放松警惕 ? 假陽性！ ? 有些檢查有危險(xiǎn)性 ? 消耗資源 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 腫瘤標(biāo)志物 ? 腫瘤產(chǎn)生的與其相關(guān)的物質(zhì) ? 腫瘤產(chǎn)生 有診斷特異性 ? 能從血、排液、組織中檢出 ? 一定程度上反映腫瘤發(fā)展程度 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 腫瘤標(biāo)志物 ? 腫瘤性胚胎性抗原 ? CEA ? AFP ? 糖類抗原 ? CA199 ? 酶類 ? 激素類 ? 蛋白類 ? 基因類 ? ras ? p53 ㈢ 早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者 ? 腫瘤標(biāo)志物 ? AFU αL巖藻糖苷酶 消化道腫瘤 ? AFP 肝癌 ? hCG 絨毛膜促性腺激素 絨毛膜腫瘤 ? CEA 消化道癌 ? CA199 胃腸癌抗原 胃腸癌 ? CA153 乳腺癌抗原 乳腺癌 ? PSA 前列腺特異性抗原 前列腺癌 ? VCA/IgA EB病毒殼抗原抗體 鼻咽癌 美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì) ASCO應(yīng)
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