醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 單糖的吸收速率也就不同。 3. 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收： 單糖的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)與 Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)，當(dāng) Na+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)被阻斷后，單糖的轉(zhuǎn)運(yùn)也不能進(jìn)行。因此認(rèn)為單糖的主動(dòng)吸收需要Na+存在，載體蛋白與 Na+和糖同時(shí)結(jié)合后才能進(jìn)入小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)。單糖吸收的主要部位是在十二指腸和上段空腸，被吸收后進(jìn)入血液，經(jīng)門靜脈入肝臟，在肝內(nèi)貯存或參加全身循環(huán)。 （ 2）蛋白質(zhì)的吸收：吸收部位主要在小腸上段。未經(jīng)分解的蛋白質(zhì)一般不被吸收。吸收機(jī)理與單糖相似，是主動(dòng)吸收，需 Na+的參與。 （ 3）脂肪的吸收：脂肪經(jīng)膽鹽乳化在十二指腸中在胰液、腸液和脂肪酶消化作用下水解為甘油、自由脂肪酸、甘油一酯及少量甘油二酯和未消化的甘油三酯。 膽鹽對(duì)脂肪的消化吸收具有重要作用，它可與脂肪的水解產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物，進(jìn)一步聚合為脂肪微粒，通過(guò)膽鹽微粒 “ 引渡 ” 到小腸黏膜細(xì)胞的刷狀緣，以擴(kuò)散方式被吸收。 （ 4）無(wú)機(jī)鹽和維生素的吸收：小腸和大腸的各個(gè)部位都可吸收無(wú)機(jī)鹽，吸收速度取決于多種因素：載體、 pH、飲食成分等。 （ 5）水分的吸收：小腸吸收水分的主要方式是滲透作用，在吸收其它物質(zhì)過(guò)程中所形成的滲透壓是促使水分吸收的重要因素；此外小腸收縮時(shí)使腸腔內(nèi)流體壓力差增高，也可使部分水以濾過(guò)方式而吸收。 機(jī)體在新陳代謝中，不斷產(chǎn)生對(duì)機(jī)體無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物，如不及時(shí)清除體外，就會(huì)在體內(nèi)堆積對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害，因此，機(jī)體必需通過(guò)排泄活動(dòng)將其排泄出去。排泄就是指機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的代謝終產(chǎn)物以及多余的水分和進(jìn)入體內(nèi)的各種異物，由排泄器官向體外輸送的生理過(guò)程。 (四 ) 代謝物質(zhì)的排泄： 機(jī)體的排泄器官主要是腎，其次是肺、皮膚、肝和腸。腎臟以尿的形式排出多種代謝終產(chǎn)物和某種異物，如尿素、尿酸、肌酐、馬尿酸、水及進(jìn)入體內(nèi)的藥物等。肺借助呼氣排出CO2 和少量水，以及一些揮發(fā)性物質(zhì)。 皮膚依靠汗腺分泌，排出一部分水和少量的尿素與鹽類。腸和肝把膽色素和無(wú)機(jī)鹽排入腸腔，隨糞便排出體外。 在這些器官中，由腎臟排出的代謝終產(chǎn)物不僅種類多，數(shù)量大，而且腎臟還可根據(jù)機(jī)體情況調(diào)節(jié)尿的質(zhì)和量，因而腎臟的泌尿作用具有特別重要的意義。 （一） 腎單位： 人兩側(cè)腎臟有 170240 萬(wàn)個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位包括腎小體和腎小管兩部分。腎小體包括腎小球和腎小囊。腎小管則由近球小管、髓袢和遠(yuǎn)球小管三部分組成。集合管不包括在腎單位內(nèi)，但在功能上和遠(yuǎn)球小管密切相關(guān)，在尿生成過(guò)程中，特別在尿液濃縮過(guò)程中起重要作用，每一集合管接受多條遠(yuǎn)曲小管運(yùn)來(lái)的液體，許多集合管又匯入乳頭管，最后形成的尿液經(jīng)腎盞、腎盂和輸尿管進(jìn)入膀胱，由尿道排出體外。 （ 二）尿液的生成： 腎臟生成尿包括相互聯(lián)系的兩個(gè)過(guò)程： 腎小球的濾過(guò)作用； 腎小管的重吸收、分泌和排泄作用 。 1. 腎小球的濾過(guò)作用：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血液中的成分除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，其余的物質(zhì)都能透過(guò)腎小球的膜進(jìn)入腎小囊囊腔，這種濾過(guò)液稱原尿。 原尿中含有血漿中各種小分子物質(zhì)如葡萄糖、 Ca、 P、 K、 Cl、尿素、尿酸等，含量與 血漿中的含量接近。 2. 腎小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用： 原尿生成后沿腎小管流入集合管，再匯入腎盂。在此過(guò)程中，原尿中的絕大部分水和有用物質(zhì)將全部或部分被管壁上皮細(xì)胞重吸收進(jìn)入組織間液，再重返血液。管壁上皮細(xì)胞對(duì)大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素的重吸收 是 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 過(guò)程 ，存在飽和性，如原尿中某種營(yíng)養(yǎng)素含量過(guò)高，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，尿液中就會(huì)出現(xiàn)這種物質(zhì)。 如當(dāng)血糖升高，通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)到原尿中的葡萄糖含量增多，超過(guò)腎小管的重吸收能力時(shí)，尿中就會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。在重吸收的同時(shí)，管壁上皮細(xì)胞也向管腔分泌和排泄某些物質(zhì)（如 H+和 NH3 等物質(zhì)）。 經(jīng)上述兩個(gè)環(huán)節(jié)后，原尿成分發(fā)生改變成為終尿。終尿儲(chǔ)存于膀胱，由尿道排出體外。 （三）尿液的排放： 排尿活動(dòng)是一種反射活動(dòng)，當(dāng)膀胱中尿量達(dá)一定程度時(shí)，膀胱受到牽拉產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，產(chǎn)生排尿的欲望而排尿。 不同人群生理特點(diǎn) ?孕期生理特點(diǎn) ?嬰幼兒發(fā)育特點(diǎn) ?學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn) ?老年人的生理特點(diǎn) ?特殊條件下機(jī)體生理的適應(yīng)性改變 孕期生理特點(diǎn) : (一 )內(nèi)分泌改變 ? 母體卵巢及胎盤激素增加 ? 甲狀腺素及其它激素水平改變，如 人絨毛膜促性腺激素、人絨毛膜生長(zhǎng)素、雌激素 (雌酮、雌二醇、雌三醇 ) 、孕酮等 (二 )消化功能改變 受孕酮分泌增加的影響 ,胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛 ,張力減弱 ,蠕動(dòng)減慢 ,胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng) : ?易出現(xiàn)飽脹感及便秘； ?消化液、酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良； ?因噴門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食 管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)； ?鈣、鐵、 VB1葉酸等吸收增加； （三）血液容積及血液成分改變 ? 血漿容積 增加 45％， 隨孕期進(jìn)展逐漸增加 ? 血紅蛋白濃度下降，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，形成血液的相對(duì)稀釋，稱為孕期生理性貧血； ? 血漿葡糖、氨
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