【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? （ 2） 缺乏基本交往能力 。 高中一個(gè)人在校外租房 ， 和同學(xué)較少交流 。 在軍訓(xùn)時(shí)就和教官吵過架 。 同學(xué)覺得較偏激 ， 難以接近 。 ? （ 3） 父親也非常內(nèi)向 ， 難以交往 。 ? 危險(xiǎn)性分析： 有自殺或傷害他人的潛在危險(xiǎn) 。 41 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 精神分裂癥與自殺 ? （ 1）精神分裂癥患者自殺率為正常人群的 20倍，其終生自殺危險(xiǎn)為 1520%； ? （ 2） 精神分裂癥自殺危險(xiǎn)因素包括年輕，男性，未婚，既往自殺未遂史，有發(fā)展抑郁的易感性以及新近出院等； ? （ 3） 精神分裂癥自殺具有一定的季節(jié)性，多在春、夏季節(jié)； ? （ 4） 精神分裂癥自殺具有一定的時(shí)間性：住院第一個(gè)月；出院的第一個(gè)月；白天特別是上午多發(fā)生。 42 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 抑郁癥 ? 表現(xiàn)： ? （ 1）無興趣無快感 ? （ 2） 無望感 （ 無希望 ） ? （ 3）無助感 ? （ 4）無動(dòng)力、無動(dòng)機(jī) ? （ 5）無價(jià)值、無用感 ? （ 6）無意義 43 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 抑郁癥一例 ? Y生自大一第二學(xué)期開學(xué)以來 ， 情緒一直比較波動(dòng) 。 第一周周三晚她曾在公用電話亭給家里人打了一個(gè)多小時(shí)的電話 ， 一直不停的哭 ， 要馬上回家 ， 不愿回寢室 ， 后來是她的父母打電話給她的好朋友 ， 才由她的好朋友把她勸回寢室 。 周四其母親即趕到學(xué)校陪她 。 第二周的周一晚她的母親來到某咨詢室咨詢有關(guān)情況 （ 因?yàn)樵撋辉竵碜稍?） ， 但未告知咨詢師該生的院系及姓名 ， 其母親也不愿意該生所在院系知道其有關(guān)情況 。 第二天咨詢師即將有關(guān)情況告知心理健康教育中心 。 ? 中心經(jīng)過一番周折找到其母 、 與其母交流后 ， 讓她說服女兒到咨詢室咨詢 。 周四下午其母親帶該生來咨詢 。 44 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 經(jīng)咨詢了解到 ， 該生的父母從小對(duì)她的學(xué)習(xí)要求非常嚴(yán)格 ， 只要成績(jī)考得不理想父親就會(huì)打她 。 小學(xué)時(shí) ， 她的成績(jī)不太好 ， 父親就經(jīng)常打她 ， 上中學(xué)后她的成績(jī)有了很大的提高 ， 父親漸漸不再打罵她 ， 但她已養(yǎng)成 “ 非要考好不可 ” 的思維習(xí)慣 ， 當(dāng)考取好成績(jī)時(shí)她不開心 ， 擔(dān)心自己下次考不好別人會(huì)笑話；考試考不好時(shí)更不開心 ， 更擔(dān)心別人會(huì)笑話自己 。 ? 她從來沒有感受到學(xué)習(xí)的樂趣 。 上大學(xué)后 ， 在學(xué)習(xí)上也抓得非常緊 ， 第一學(xué)期的成績(jī)?cè)诎嗉?jí)前幾名 。 第二學(xué)期來到學(xué)校后 ， 發(fā)現(xiàn)周圍同學(xué)都非常努力 ， 她就擔(dān)心自己保持不了學(xué)習(xí)上的優(yōu)勢(shì) ， 就想更刻苦地學(xué)習(xí) ， 但發(fā)現(xiàn)自己總進(jìn)不了學(xué)習(xí)狀態(tài) ， 感到非常著急 ，周三晚即出現(xiàn)了情緒的崩潰 。 45 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 此外 ， 由于該生的性格較內(nèi)向 ， 喜歡安靜 ，與寢室的同學(xué)有些格格不入 ， 而且她總是很在乎別人對(duì)自己的態(tài)度 ， 因此與同學(xué)的關(guān)系也相處不好 ， 上學(xué)期就經(jīng)常打電話回家不停地哭 。 46 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) CCMD3） ? 以情緒低落為主征 、 持續(xù)至少 2周 ， 且社會(huì)功能受損 ， 給本人造成痛苦或不良后果 ， 排除其他軀體或精神疾病 ， 伴有下列癥狀中的 4項(xiàng)： ? （ 1） 興趣喪失 、 無愉快感； ? （ 2） 精力減退或疲乏感； ? （ 3） 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； ? （ 4） 自我評(píng)價(jià)過低或自責(zé) ， 或有內(nèi)疚感； 47 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? （ 5） 聯(lián)想困難 ， 或自覺思考能力顯著下降； ? （ 6） 失眠或早醒 ， 或睡眠過多； ? （ 7） 性欲明顯減退； ? （ 8）反復(fù)出現(xiàn)想死念頭，或有自殺行為。 ? 抑郁的危害： 自殺可能性極大 48 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 抑郁的病理生理機(jī)制 ? 5羥色胺 (5HT)是機(jī)體內(nèi)重要的神經(jīng)介質(zhì)之一，它與精神活動(dòng)特別是情感活動(dòng)關(guān)系密切。多數(shù)抑郁障礙的病理生理機(jī)制涉及幾種神經(jīng)介質(zhì)，其中腦組織中 5HT含量少或功能降低，與抑郁發(fā)病有關(guān)。 49 50 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 為什么抑郁癥需要藥物治療 神經(jīng)突觸簡(jiǎn)圖 51 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 抑郁與自殺 ? 歐美國家有關(guān)自殺統(tǒng)計(jì)中，推測(cè)有半數(shù)以上是抑郁癥患者，在住院精神病中有自殺企圖的抑郁癥 %。在急診搶救的自殺未遂者中，心因性抑郁患者 %，抑郁癥患者占 %。 ? 國內(nèi)報(bào)道綜合性醫(yī)院急診搶救的自殺患者中情緒低落者 60%。 1937～ 1968年統(tǒng)計(jì)資料明，抑郁癥的自殺率介于 12%～ 60%，長(zhǎng)期追蹤抑郁癥自殺率為 %～%； 43%的抑郁癥曾有自殺行為，自殺死亡率約為 15%。 52 二、大學(xué)生心理危機(jī)及其成因 ? 調(diào)查表明： ? （ 1） 抑郁癥患者的自殺率為 65%，高出一般人口的 80倍； ? （ 2） 抑郁癥患者的終生自殺危險(xiǎn)為 15%； ? （ 3） 重型（急性）抑郁癥自殺率高于輕性抑郁癥； ? （ 4） 有陽性家族自殺史者自殺危險(xiǎn)高。 53 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 54 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 ? 《 湖北高校大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)及自殺預(yù)防實(shí)施方案（試行） 》 ? 該 《 方案 》 對(duì)我省大學(xué)生心理健康教育的指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、保障體系和教育措施進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)劃。 ? 對(duì)心理危機(jī)干預(yù)的對(duì)象、預(yù)警機(jī)制、干預(yù)措施、督導(dǎo)評(píng)估以及理論研究等方面進(jìn)行了可操作的指導(dǎo)。 55 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 ? （一）心理危機(jī)干預(yù)的基本原則 ? 當(dāng)事學(xué)生中心原則； ? 當(dāng)事學(xué)生安全原則； ? 準(zhǔn)確及時(shí)原則； ? 心理信息保密原則； ? 院系具體處理原則。 56 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 ? （二）一般心理危機(jī)干預(yù)措施 ? （ 1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。 ? （ 2）專家評(píng)估，會(huì)診鑒別。 ? （ 3）校外住院學(xué)生干預(yù)措施： —— 組織監(jiān)護(hù)。 —— 通知家長(zhǎng)。 —— 辦理休退學(xué)手續(xù)。 —— 修養(yǎng)或住院治療。 57 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 ? （三）監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng) ? （ 1）有自殺危險(xiǎn)的學(xué)生必須有人看管。 ? （ 2）嚴(yán)格交接班，防止逃跑或意外。 ? （ 3）當(dāng)事人對(duì)疾病無自知力，不承認(rèn)有病，不接受治療時(shí)，應(yīng)注意談判的方式方法。 ? （ 4）鑒別幻覺，防止意外。 ? （ 5）尊重、關(guān)心當(dāng)事人。 58 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 （四）自殺心理危機(jī)干預(yù)策略 急性自殺風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)征兆 ? （ 1） 退縮、無法與人相處，需要醫(yī)學(xué)幫助。 ? （ 2 ）家族自殺史。 ? （ 3） 早年自殺未遂。 ? （ 4） 存在自殺的固定觀念，著手料理事務(wù)表明計(jì)劃輕生。 ? （ 5） 伴有抑郁的焦慮。 ? （ 6）酒精或藥物依賴。 ? （ 7） 一些疼痛性軀體疾病和長(zhǎng)期睡眠障礙。 ? （ 8） 無用感。 ? （ 9 ）隔絕、孤獨(dú)。 59 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 ? （ 10） 盡量減少與人接觸或只與少數(shù)人接觸。 ? （ 11） 缺乏精神支柱。 ? （ 12） 為經(jīng)濟(jì)苦惱。 ? （ 13） 心情抑郁波動(dòng)期間的好轉(zhuǎn)期，其時(shí)他具有足 夠的能量殺死自己。 ? （ 14） 診斷為精神疾病者，他們是潛在的自殺高危 人群。 ? （ 15）具有無助和絕望的人。 ? （ 16 ）遇有重大精神創(chuàng)傷，痛不欲生。 60 三、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)策略 ? 自殺未遂學(xué)生一例 ? D某給另一寢室同學(xué) （ D認(rèn)為近似中學(xué)同學(xué)親密程度 ）發(fā)短信稱 “ 我將于晚十點(diǎn)死于某大樓 8樓 ” ， 當(dāng)十點(diǎn)準(zhǔn)備上 8樓時(shí) ， 被管理員詢問而回 。 自殺未遂 。 晚 11時(shí)左右 ， 請(qǐng)同寢室同學(xué)一起買飲料 ， 同學(xué)覺得詫異 ， 一個(gè)平時(shí) “ 節(jié)儉 ” 的同學(xué)今天怎么主動(dòng)要求買飲料喝；當(dāng)買飲料后 ， D走在前面 ， 陪同同學(xué)發(fā)現(xiàn)好象還吃了什么東西 ， 吃完后 ， D對(duì)同學(xué)說：請(qǐng)把我送到醫(yī)院 ， 不要洗胃 ， 只催吐 ， 不要打掉針 。 同學(xué)覺得有問題 ， 撿起地上的紙 ， 寫有 “ 精神安定 ” 字樣 ， 當(dāng)即送協(xié)和搶救 。 61 三、大學(xué)生心理危機(jī)干