腹外疝外科治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 11:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀下緣 下壁腹股溝韌帶和腔隙韌帶 后壁腹橫筋膜和腹膜 腹股溝管解剖 外口 內(nèi)口 腹股溝解剖內(nèi)面觀 ?即腹壁下動脈與腹股溝韌帶和腹直肌外緣所圍成的三角形（海氏角）。 ?由此三角膨出的疝叫直疝 直 疝 三 角 睪丸下降與腹股溝疝的關系 ? 胚胎早期：脊柱兩側。 ? 胚胎 3個月：髂窩。 ? 7個月：接近腹股溝管深環(huán)。 ? 出生前約 1個月：左右睪丸在腹股溝深環(huán)處沿腹膜鞘突進入腹股溝管。 ? 出生前：降入陰囊內(nèi)。 ? 如出生后睪丸仍停留在腹后壁或腹股溝處，未降入陰囊，即為隱睪。 睪丸下降與鞘膜的形成 正常情況下： 睪丸降入陰囊后，鞘突包繞睪丸形成固有鞘膜外，其他部分則完全閉鎖，形成鞘突剩件（鞘韌帶） ? 先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液： 如果腹膜鞘突未閉仍呈長袋狀，并與腹膜腔相通。 ? 右側斜疝多見于左側（右側睪丸下降慢于左側，鞘突閉合時間比較晚）。 腹外疝的類型 (Type of Abdominal Hernia ) ? 腹股溝疝 (inguinal hernia)： 腹外疝的類型 (Type of Abdominal Hernia ) ? 腹股溝疝 (inguinal hernia)： 腹外疝的類型 (Type of Abdominal Hernia ) ? 腹股溝疝 (inguinal hernia)： ? 由腹壁下動脈外側的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出 ， 向內(nèi) 、 向下 、 向前斜行經(jīng)過腹股溝管 ， 穿出腹股溝管外環(huán) ， 可進入陰囊 。 ? 由腹壁下動脈內(nèi)側的直疝三角區(qū) （ Hesselbach三角 ） 直接由后向前突出 ， 不經(jīng)過內(nèi)環(huán) 、 也不進入陰囊 。 斜 疝 直 疝 ? 睪丸下降后，未閉鎖的鞘狀突成為先天性斜疝的疝囊 ? 與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌發(fā)育不全弓狀下緣位置偏高有關 先天性斜疝 后天性斜疝及直疝 先天與后天性腹股溝斜疝 ? 腹股溝區(qū)可復性腫物，增加腹壓時腫物突出，平臥或用手可還納。還納后壓住腹股溝深環(huán)，囑增加腹壓時腫塊不能突出 疝塊不能完全回納，滑動性疝還常伴有消化不良、便秘等癥狀。 易復性斜疝 難復性斜疝 ? 常在腹內(nèi)壓驟增時突出，疝塊不能回納，疝塊增大，質地硬，伴有疼痛及觸痛，如為小腸，有腸梗阻表現(xiàn) ? 嵌頓物缺血壞死、感染、腸漏、腹膜炎、全身感染中毒癥狀 ? 多見于年老體弱患者，腹股溝腫物在直疝三角，呈半球形突出 ,不進入陰囊，極少嵌頓 絞窄性疝 腹股溝直疝 嵌頓性疝 鑒別 （斜疝、直疝） 鑒別點 斜疝 直疝 手術前 發(fā)病年齡段 各年齡皆有，青年居多 基本多見于老年 疝突出途徑 經(jīng)腹股溝管
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1