肝臟疾病外科治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-04 05:44 本頁面
【文章內容簡介】 傷氣血 ，正氣不足 ， 則以虛證為主 。 西醫(yī)病因和發(fā)病機制 認為與肝炎病毒感染、飲水污染、化學因素、微量元素，以及社會性、心理性等多因素相關。 大量的研究表明，惡性腫瘤的發(fā)生是 多因素多步驟 ，致癌作用主要包括激發(fā)和促癌兩大因素的先后作用，肝癌也不例外。 癌變過程是緩慢的， 非特異性的和可逆的 ，近年研究還表明其受癌基因和抑癌基因的調控。 病理 肝癌病理分類甚多 。 傳統(tǒng)的經典分類 ：巨塊型 、 結節(jié)型 、 彌漫型 。 組織學類型 ：肝細胞型 、 膽管細胞型和混合型 。 肝癌具有 膨脹性和浸潤性 兩種生長特性 ， 不同的生長方式導致不同的大體形態(tài) 。 如膨脹型生長的腫瘤邊界清 ， 有包膜 ， 細胞分化較好 。 癥 狀 臨床表現 肝癌的癥狀特點：肝癌缺乏特征性的早期臨床表現。早期多無癥狀，一旦癥狀出現腫瘤往往很大，已屬中、晚期。 肝癌的常見癥狀有：肝區(qū)疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。 體 征 肝腫大 ， 上腹腫塊 為中晚期肝癌的特征性體征 。 晚期肝癌或有肝硬變背景者可同時有： 黃疸 腹水 脾腫大 下肢浮腫 肝掌 、 蜘蛛痣 腹壁靜脈曲張等 。 常見并發(fā)癥 上消化道出血 肝性腦病 肝腎功能衰竭 肝癌破裂出血 癌性腹水 肝癌破裂出血 實驗室和其他輔助檢查 實驗室檢查 （ AFP）和肝功能的測定有重要意義。 甲胎蛋白（ AFP） 我國將正常成人血清 AFP 濃度定為20ug/L。 AFP在肝癌病人中具有較高的敏感性 ， 除病理診斷外 ， AFP是各種實驗室檢查中最有價值的診斷方法 。 早期診斷 預測復發(fā) 觀察療效 鑒別診斷 判斷預后 AFP意義 有助了解肝癌病人肝功能代償情況 ， 對指導治療 、 預測預后等有重要價值 。 膽紅素 白蛋白 血清谷丙轉氨酶 、 谷草轉氨酶 凝血酶原時間 纖維蛋白原的數量 影像學檢查 超聲檢查 是普查與定位診斷的最常用檢查方法，最小可檢出 1~2cm的占位。 本病的 B超圖像表現多為肝體積增大、增厚，各經線測量值均為相應增大。 B超回聲可表現為低回聲型、等回聲型、高回聲型和混合型 4種。 CT 檢查 CT在肝癌診斷中的價值： ①有助提供較全面的信息，包括腫瘤大小、部位、數目，還可了解腫瘤內的出血與壞死。 ②
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