常用臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-25 12:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況 。 目的及注意事項(xiàng) ， 強(qiáng)調(diào) 不能自行調(diào)節(jié)氧流量 ， 做好四防 ，即 防震、防火、防熱、防油。 ，選 擇合適的氧療方法 。 病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。 ，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管 或面罩 ， 再 關(guān)閉氧氣開關(guān)。 氧氣治療 的效果 ，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告 醫(yī) 12 師 處理 。 ，注意用氧安全。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 /家屬能夠知曉 護(hù)士告知 的 事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 。 九 、 霧化吸 入 療法 （一）工作 目標(biāo) 。 遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 ，符合 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、 安全 給藥 的 原則。 醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能 。 患者過敏史、用藥史 、 用藥目的、 患者 呼吸 狀況及配合能力。 、藥物名稱， 指導(dǎo) 患者配合 。 協(xié)助患者取合適體位。 ， 給患者戴 上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。氣管切開的患者，可直接將面罩 置于 氣管切開造口處 。 。 、口含嘴一人一套，防止交叉感染。 13 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 /家屬能夠知曉 護(hù)士告知 的 事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 、安全，達(dá)到預(yù)期目的。 十 、 血糖監(jiān)測 （一）工作 目標(biāo) 。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者血糖，為 診斷和 治 療提供依據(jù)。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 ，符合無菌技術(shù) 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 原則 。 患者 監(jiān)測血糖的目的 ，做好準(zhǔn)備。評估患者穿刺部位 皮膚狀況。 型號 與試紙 型號 一致 ，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測血糖的時(shí)間（如空腹、餐后 2 小時(shí)等）。 消毒劑 干透后實(shí)施采血 ，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色。 12 分鐘。 告知 患者 /家屬， 做好記錄 并通知醫(yī)師 。 ，穿刺部位應(yīng)輪換 ， 并指導(dǎo) 患者血糖監(jiān)測的方法。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 /家屬能夠知曉 護(hù)士告知 的 事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 ， 結(jié)果準(zhǔn)確。 14 十 一 、 口服給藥技術(shù) （一）工作 目標(biāo) 。 遵 醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用 。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、 安全 給藥原則。 、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。如有疑問 應(yīng) 核對無誤后方可給藥。 /家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。 ，了解 患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。 ，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。 ，暫不發(fā)藥，并做好交班。 ,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于 60次 /分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)， 暫不服用并及時(shí) 通知 醫(yī)師 。 。 如有異常 情況 及時(shí)與醫(yī)師 溝通。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 /家屬 知曉護(hù)士告知 的 事項(xiàng)， 對服務(wù)滿意。 藥物。 15 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。 十 二 、 密閉式 周圍靜脈 輸液技術(shù) （一）工作 目標(biāo) 。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確保患者安全。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 制度，符合無菌技術(shù) 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、 安全 給藥原則。 ，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。 輸液目的及輸注藥物名稱 ，做好準(zhǔn)備。評估患者過敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。 協(xié)助采取舒適體位。 。老年、長期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。 穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。 、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知 患者 注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。 ，及時(shí)處理輸液 故障，對于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。 ，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn) 35分鐘 左右 ，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間。 16 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 /家屬能夠知曉 護(hù)士告知 的 事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 、準(zhǔn)確。 ，采取適當(dāng)措施 。 十 三 、 密閉式靜脈輸血技術(shù) （一）工作 目標(biāo) 。 遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 ，符合無菌技術(shù) 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、 安全 輸血原則。 患者，做好準(zhǔn)備。評估患者生命體征、輸血史、輸 血目的、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況。 告知患者輸血的目的、 注意 事項(xiàng)和不良反應(yīng) 。 查 對制度。輸血核對 必須雙人核對， 包括取血時(shí)核對，輸血前、中、后核對和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對。核對內(nèi)容 包括 ： 患者姓名、性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀。 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對
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