計(jì)劃書(shū)(13)(編輯修改稿)
2025-02-17 12:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)； 被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV 呈陽(yáng)性）期間；1戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；12．核爆炸、核輻射或核污染。13. 被保險(xiǎn)人從事海上作業(yè)、井下作業(yè)、火藥爆竹制造等高風(fēng)險(xiǎn)工作；14．被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為；15．被保險(xiǎn)人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合病房、家庭病房等治療；16．被保險(xiǎn)人因所患疾病及已有殘疾的治療和康復(fù)；17．被保險(xiǎn)人整容、先天性缺陷；發(fā)生以上情形，參保員工身故的，本合同終止，本公司按約定退還未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。 9我們的服務(wù)中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司高度重視客戶(hù)服務(wù)工作，長(zhǎng)期致力于為客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。我們已經(jīng)建立起完善的服務(wù)質(zhì)量保證體系，通過(guò)一系列的附加值服務(wù)增進(jìn)廣大客戶(hù)的保險(xiǎn)利益，提高客戶(hù)滿(mǎn)意度。專(zhuān)人定期上門(mén)服務(wù)我公司將指派專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員為貴公司提供“一對(duì)一”的日常服務(wù)，做好與貴公司的日常溝通、協(xié)調(diào)工作，為貴單位提供投保、保全、理賠等全方位服務(wù)。包括每月上門(mén)指導(dǎo)相關(guān)單證填寫(xiě)、辦理人員變更手續(xù)，在約定日期到貴公司收取員工索賠資料，上門(mén)送賠款等。定制《員工福利手冊(cè)》我公司將為貴公司定制《員工福利手冊(cè)》 ，詳細(xì)介紹貴公司為員工購(gòu)買(mǎi)的人身及醫(yī)療保障內(nèi)容、理賠辦理手續(xù)、免責(zé)范圍、保險(xiǎn)名詞定義、醫(yī)保相關(guān)規(guī)定、指定醫(yī)院目錄等相關(guān)內(nèi)容，讓員工對(duì)可享受的福利有全面清晰的認(rèn)識(shí)。 1024 小時(shí)服務(wù)熱線(xiàn)為方便客戶(hù)，我公司開(kāi)通了客戶(hù)服務(wù)熱線(xiàn) 95519，為客戶(hù)提供查詢(xún)、咨詢(xún)、投訴、報(bào)案登記、回訪(fǎng)和掛失等服務(wù)，架起了公司與參保人員之間溝通的橋梁，隨時(shí)幫助客戶(hù)排疑解難。 先進(jìn)的網(wǎng)上查詢(xún)功能我公司擁有完善的信息化管理平臺(tái)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的電腦系統(tǒng)對(duì)貴公司提供的員工資料、理賠信息實(shí)行管理，貴公司管理部門(mén)及授權(quán)員工可開(kāi)通網(wǎng)上查詢(xún)功能，對(duì)保單信息、賬戶(hù)信息、理賠信息等進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢(xún)。 快捷的理賠服務(wù)針對(duì)本保險(xiǎn)計(jì)劃，我公司將指定客戶(hù)服務(wù)專(zhuān)員定期上門(mén)指導(dǎo)填寫(xiě)索賠申請(qǐng)、交接索賠資料，同時(shí)安排理賠專(zhuān)員專(zhuān)人受理貴單位的賠案，并在約定時(shí)間送賠款上門(mén)。對(duì)于理賠資料齊全的索賠申請(qǐng)，我公司在接到賠償申請(qǐng)之日起，十五個(gè)工作日內(nèi)做出理賠決定。 11 貼心的年報(bào)制度于保險(xiǎn)年度結(jié)束后的 15 天內(nèi)就本保險(xiǎn)年度醫(yī)療保險(xiǎn)和主險(xiǎn)的執(zhí)行情況, 向貴公司提交管理報(bào)告。此項(xiàng)報(bào)告將包括以下內(nèi)容：? 主險(xiǎn)的賠款情況；? 醫(yī)療保險(xiǎn)的賠款情況；? 保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算情況；? 其它事項(xiàng)。協(xié)助貴公司分析員工健康狀況、成本使用情況、有關(guān)費(fèi)用結(jié)構(gòu)等，并提供專(zhuān)業(yè)建議。社會(huì)保險(xiǎn)政策講解和分析本公司將對(duì)于所關(guān)注的社會(huì)保險(xiǎn)政策，本公司將不定期召開(kāi)保險(xiǎn)宣導(dǎo)會(huì)，介紹最新的金融理財(cái)、社保政策、保險(xiǎn)理念等相關(guān)信息，或邀請(qǐng)有關(guān)政府部門(mén)官員，進(jìn)行講解和分析；同時(shí)，本公司也將對(duì)企業(yè)關(guān)于如何結(jié)合社會(huì)保險(xiǎn)進(jìn)行商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)提出自己的見(jiàn)解與建議。 12附表附表一、 《工傷殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》工傷殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表殘疾等級(jí) 給付比例一 100%二 75%三 50%四 30%五 20%六 15%七 10%八 7%九 5%十 3%注 ： 本 表 的 殘 疾 等 級(jí) 依 據(jù)《 勞 動(dòng) 能 力 鑒 定 員 工 工 傷 與 職 業(yè) 病 致 殘 等 級(jí)》 （ GB/T 161802022） 確 定 。 13附表二、 《上海二級(jí)（含）及以上醫(yī)院名單》所屬區(qū)縣醫(yī)院名稱(chēng) 地址 電話(huà)黃浦區(qū)中心醫(yī)院 四川中路 109 號(hào) 63212487黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 北京西路 130 號(hào) 63277700黃浦區(qū)牙病防治所 江西中路 136 弄 2 號(hào) 63219020黃浦區(qū)眼病防治所 福州路 667 號(hào) 63224295黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 黃家路 163 號(hào) 63774871上海市第二人民醫(yī)院 多稼路 1 號(hào) 63770126黃浦區(qū)傳染病醫(yī)院 中山南一路 256 弄 63168211黃浦區(qū)婦幼保健院 人民路 841 號(hào) 63280026黃浦區(qū)腫瘤防治所 洪山路 160 號(hào) 58454431黃浦區(qū)第二牙病防治所 復(fù)興東路 1151 號(hào) 53825324上海市口腔病病醫(yī)院 北京東路 356 號(hào) 63297283上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 山東中路 145 號(hào) 63260930第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院 風(fēng)陽(yáng)路 415 號(hào) 63610109上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院 制造局路 639 號(hào) 63138341黃浦區(qū)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 方斜路 419 號(hào) 63455050上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院） 重慶南路 149 號(hào) 63864050盧灣區(qū)東南醫(yī)院 瞿溪路 1100 號(hào) 63037638盧灣區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院 復(fù)興中路 526528 號(hào) 53064116江南造船集團(tuán)職工醫(yī)院 龍華東路 155 號(hào) 631518182954盧灣區(qū)婦幼保健院 麗園路 7121 號(hào) 63057363盧灣區(qū)精神衛(wèi)生中心 瞿溪路 1162 號(hào) 5301072盧灣區(qū)牙病防治所 瑞金二路 148 號(hào) 上海第二醫(yī)科大學(xué)
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