計劃書(13)(編輯修改稿)
2025-02-17 12:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動； 被保險人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV 呈陽性）期間；1戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；12．核爆炸、核輻射或核污染。13. 被保險人從事海上作業(yè)、井下作業(yè)、火藥爆竹制造等高風(fēng)險工作；14．被保險人健康護理等非治療性行為；15．被保險人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合病房、家庭病房等治療；16．被保險人因所患疾病及已有殘疾的治療和康復(fù)；17．被保險人整容、先天性缺陷；發(fā)生以上情形，參保員工身故的，本合同終止，本公司按約定退還未滿期保險費。 9我們的服務(wù)中國人壽保險股份有限公司上海市分公司高度重視客戶服務(wù)工作，長期致力于為客戶提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。我們已經(jīng)建立起完善的服務(wù)質(zhì)量保證體系，通過一系列的附加值服務(wù)增進廣大客戶的保險利益，提高客戶滿意度。專人定期上門服務(wù)我公司將指派專業(yè)服務(wù)人員為貴公司提供“一對一”的日常服務(wù)，做好與貴公司的日常溝通、協(xié)調(diào)工作，為貴單位提供投保、保全、理賠等全方位服務(wù)。包括每月上門指導(dǎo)相關(guān)單證填寫、辦理人員變更手續(xù)，在約定日期到貴公司收取員工索賠資料，上門送賠款等。定制《員工福利手冊》我公司將為貴公司定制《員工福利手冊》 ，詳細介紹貴公司為員工購買的人身及醫(yī)療保障內(nèi)容、理賠辦理手續(xù)、免責范圍、保險名詞定義、醫(yī)保相關(guān)規(guī)定、指定醫(yī)院目錄等相關(guān)內(nèi)容，讓員工對可享受的福利有全面清晰的認識。 1024 小時服務(wù)熱線為方便客戶，我公司開通了客戶服務(wù)熱線 95519，為客戶提供查詢、咨詢、投訴、報案登記、回訪和掛失等服務(wù)，架起了公司與參保人員之間溝通的橋梁，隨時幫助客戶排疑解難。 先進的網(wǎng)上查詢功能我公司擁有完善的信息化管理平臺，通過專業(yè)的電腦系統(tǒng)對貴公司提供的員工資料、理賠信息實行管理，貴公司管理部門及授權(quán)員工可開通網(wǎng)上查詢功能，對保單信息、賬戶信息、理賠信息等進行實時查詢。 快捷的理賠服務(wù)針對本保險計劃，我公司將指定客戶服務(wù)專員定期上門指導(dǎo)填寫索賠申請、交接索賠資料，同時安排理賠專員專人受理貴單位的賠案，并在約定時間送賠款上門。對于理賠資料齊全的索賠申請，我公司在接到賠償申請之日起，十五個工作日內(nèi)做出理賠決定。 11 貼心的年報制度于保險年度結(jié)束后的 15 天內(nèi)就本保險年度醫(yī)療保險和主險的執(zhí)行情況, 向貴公司提交管理報告。此項報告將包括以下內(nèi)容：? 主險的賠款情況；? 醫(yī)療保險的賠款情況；? 保險費結(jié)算情況；? 其它事項。協(xié)助貴公司分析員工健康狀況、成本使用情況、有關(guān)費用結(jié)構(gòu)等，并提供專業(yè)建議。社會保險政策講解和分析本公司將對于所關(guān)注的社會保險政策，本公司將不定期召開保險宣導(dǎo)會，介紹最新的金融理財、社保政策、保險理念等相關(guān)信息，或邀請有關(guān)政府部門官員，進行講解和分析；同時，本公司也將對企業(yè)關(guān)于如何結(jié)合社會保險進行商業(yè)補充保險提出自己的見解與建議。 12附表附表一、 《工傷殘疾程度與保險金給付比例表》工傷殘疾程度與保險金給付比例表殘疾等級 給付比例一 100%二 75%三 50%四 30%五 20%六 15%七 10%八 7%九 5%十 3%注 ： 本 表 的 殘 疾 等 級 依 據(jù)《 勞 動 能 力 鑒 定 員 工 工 傷 與 職 業(yè) 病 致 殘 等 級》 （ GB/T 161802022） 確 定 。 13附表二、 《上海二級（含）及以上醫(yī)院名單》所屬區(qū)縣醫(yī)院名稱 地址 電話黃浦區(qū)中心醫(yī)院 四川中路 109 號 63212487黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 北京西路 130 號 63277700黃浦區(qū)牙病防治所 江西中路 136 弄 2 號 63219020黃浦區(qū)眼病防治所 福州路 667 號 63224295黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 黃家路 163 號 63774871上海市第二人民醫(yī)院 多稼路 1 號 63770126黃浦區(qū)傳染病醫(yī)院 中山南一路 256 弄 63168211黃浦區(qū)婦幼保健院 人民路 841 號 63280026黃浦區(qū)腫瘤防治所 洪山路 160 號 58454431黃浦區(qū)第二牙病防治所 復(fù)興東路 1151 號 53825324上海市口腔病病醫(yī)院 北京東路 356 號 63297283上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 山東中路 145 號 63260930第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院 風(fēng)陽路 415 號 63610109上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院 制造局路 639 號 63138341黃浦區(qū)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 方斜路 419 號 63455050上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院（盧灣區(qū)中心醫(yī)院） 重慶南路 149 號 63864050盧灣區(qū)東南醫(yī)院 瞿溪路 1100 號 63037638盧灣區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院 復(fù)興中路 526528 號 53064116江南造船集團職工醫(yī)院 龍華東路 155 號 631518182954盧灣區(qū)婦幼保健院 麗園路 7121 號 63057363盧灣區(qū)精神衛(wèi)生中心 瞿溪路 1162 號 5301072盧灣區(qū)牙病防治所 瑞金二路 148 號 上海第二醫(yī)科大學(xué)
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