社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-02-16 09:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 原因 （頭腦風(fēng)暴法或魚(yú)骨圖法：門(mén)診輸液病人數(shù)量明顯增加，小兒患者增多，使病人等待輸液的時(shí)間延長(zhǎng)；原設(shè)定工作流程不適應(yīng)變化；護(hù)士不能集中進(jìn)行輸液工作且經(jīng)常延遲下班，身體過(guò)度疲勞，情緒低落，工作效率降低） ―→ – 確定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo) （病人向輸液室提交治療單至得到直接護(hù)理治療的等候時(shí)間控制在在 10分鐘以?xún)?nèi)；接受治療的病人對(duì)輸液室護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)到 95%以上） ―→ – 制定計(jì)劃和具體措施 （①創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境；②合理安排護(hù)理工作；③改善工作流程；④實(shí)行全員培訓(xùn)；⑤定期開(kāi)展病人滿(mǎn)意度調(diào)查） 第二、三階段（ D、 C）：計(jì)劃 ―→ 實(shí)施、檢查（略） 第四階段（ A）： ―→ 總結(jié)效果 QC小組選擇活動(dòng)課題的要點(diǎn) 活動(dòng)課題是 QC小組在一個(gè)時(shí)期內(nèi)的質(zhì)量目標(biāo)，關(guān)系到 QC 小組活動(dòng)的方向、深度和廣度 選題要點(diǎn)： – 選擇周?chē)滓?jiàn)的課題。 – 選擇 QC小組成員共同關(guān)心的關(guān)鍵問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。 – “先易后難”，注重能夠解決的“小”課題。 – 選擇具體的課題 ,一定要有目標(biāo)值。 案例分析 —— QC小組活動(dòng) 制定目標(biāo) —— 5W2H方法、 SMART 原則 選定好主題后 ,應(yīng)制定工作目標(biāo)。為此，要先了解目前的現(xiàn)狀，確定改善的空間大致有多大。制定的目標(biāo)應(yīng)是經(jīng)過(guò)努力可以實(shí)現(xiàn)的 確定目標(biāo)的 5W2H方法 ： – What，做什么，即主題項(xiàng)目及目標(biāo)值 (數(shù)據(jù) )。 – Why，為什么做，即明確開(kāi)展此項(xiàng)目的目的。 – Who，誰(shuí)來(lái)做，即 QC小組成員的分工。 – Where，何處進(jìn)行，即進(jìn)行的場(chǎng)所及配合部門(mén)。 – When，何時(shí)做，即制定出階段計(jì)劃和進(jìn)度。 – how to do，如何做，即工作和解決問(wèn)題的方法。 – how much，成本如何，即大約需花費(fèi)多少成本。 案例分析 —— QC小組活動(dòng) SMART 原則 Specific，目標(biāo)要 清晰明確 ，就是主題要明確。 Measurable，目標(biāo)要 可衡量 ，就是要以數(shù)據(jù)作為目標(biāo)。 Attainable，目標(biāo)經(jīng)努力是 可達(dá)成 的，就是不要制定做不到的目標(biāo)。 Relevant，制定的目標(biāo)是 集體與個(gè)人都需要 的。 time table，目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、考核是 有時(shí)間計(jì)劃的 。 案例分析 —— QC小組活動(dòng) 制定達(dá)成目標(biāo)的工作計(jì)劃 制定目標(biāo)后，全體 QC小組成員應(yīng)探討達(dá)成目標(biāo)的具體方法，并將每個(gè)方法由 QC小組成員分工擔(dān)任。在此基礎(chǔ)上，制定 QC小組工作計(jì)劃，各 QC小組成員應(yīng)對(duì)所分配的任務(wù)也制定出相應(yīng)的工作計(jì)劃。計(jì)劃的進(jìn)行狀況，可使用檢查表定期查驗(yàn)。 案例分析 —— QC小組活動(dòng) 四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 全面質(zhì)量管理的實(shí)施 全面質(zhì)量管理體系的建立 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量過(guò)程控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估與持續(xù)改進(jìn) （一）全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建步驟 （ 1）確定顧客和其他相關(guān)方的需求和期望 （ 2）建立組織的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo) （ 3）確定實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的過(guò)程和職責(zé) （ 4）確定和提供實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的資源 （ 5）規(guī)定測(cè)量每個(gè)過(guò)程的有效性和效率的方法 （ 6）應(yīng)用這些測(cè)量方法確定每個(gè)過(guò)程的有效性和效率 （ 7）確定防止不合格并消除產(chǎn)生原因的措施 （ 8）建立和應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的過(guò)程 案例 423 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 流程管理模式 案例展現(xiàn) —— 某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)班子取得共識(shí)：“質(zhì)量管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的核心，按照新的醫(yī)學(xué)模式理念，“六位一體”服務(wù)模式的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理最終應(yīng)體現(xiàn)在為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題、提高生活、生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)中，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中除必須的醫(yī)療質(zhì)量的常規(guī)要求之外，重點(diǎn)是把質(zhì)量管理放在整個(gè)健康管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施全程的管理，鏈條式的管理”。 他們將這一管理思想付諸實(shí)踐并嘗試了“用制度約束行為，用行為體現(xiàn)規(guī)范，用規(guī)范反映質(zhì)量”的管理模式，突出社區(qū)特點(diǎn)，建立了一整套適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的、規(guī)范的質(zhì)量管理制度和機(jī)制，按照過(guò)程管理模式編制了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)縫式鏈接調(diào)控工作流程圖”（如圖），使中心全體人員明確工作職責(zé)和工作規(guī)范，明確人與人、部門(mén)與部門(mén)間的協(xié)調(diào)關(guān)系，從而使質(zhì)量管理有章可循 案例展現(xiàn) —— 中心無(wú)縫式鏈接調(diào)控工作流程圖 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 綜合辦公室 業(yè)務(wù)管理部 管 理 科 室 預(yù)防 保健科 婦科 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站 慢性病管理 全科醫(yī)療 輔助科室 醫(yī)政科 科教科 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全 中心門(mén)診 社區(qū)服務(wù) 工 作 內(nèi) 容 兒童計(jì)劃免 疫 0 － 7 歲兒童 健康檔案 接種門(mén)診 冷鏈管理 計(jì)劃生育門(mén)診 孕產(chǎn)婦保健 產(chǎn)后訪視 高位孕婦轉(zhuǎn)診 常見(jiàn)病診療 ； 健康咨詢(xún) 健康檔案管理 ； “四病”管理 ； 慢性病上報(bào) ； 健康監(jiān)測(cè) 病房管理 門(mén)診管理 院內(nèi)指導(dǎo) 社區(qū)會(huì)診 院內(nèi)外搶救 入戶(hù)服務(wù) 醫(yī)療監(jiān)督 ； 質(zhì)量檢查 ； 安全考核 ； 及 QC 小組 ； 工作落實(shí)獎(jiǎng)懲 全員繼續(xù)教育 技術(shù)引進(jìn) 科研立項(xiàng) 人才培養(yǎng) 人才梯隊(duì)建設(shè) 質(zhì) 量 活 動(dòng) 兒童保健醫(yī)療記錄 ； 計(jì)劃免疫醫(yī)療記錄 ；接種及冷鏈管理記錄 孕婦保健記錄 ； 產(chǎn)婦保健記錄 ； 產(chǎn)后訪視記錄 ； 計(jì)劃生育門(mén)診記錄 各類(lèi)人員崗位職責(zé) ；消毒隔離制度 ； 轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度 ； QC 小組活動(dòng)記錄 門(mén)診、急診、出診記錄 ； 住院、日間床、家庭病床病歷 ； 轉(zhuǎn)診、會(huì)診、搶救記錄 輔助科室登統(tǒng) ； 傳染病隔離 ； 科室制度 醫(yī)療質(zhì)量督察情況 ； 獎(jiǎng)勵(lì)情況 ； TQC 活動(dòng)記錄 ； 醫(yī)療差錯(cuò)處理記錄 全員繼續(xù)教育 情況記錄 ； 項(xiàng)目引進(jìn)檔案 ； 人才培養(yǎng)記錄 ； 論文、綜述登記統(tǒng)計(jì) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中心和服務(wù)站的門(mén)診、出巡診、住
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