[工程科技]甲狀腺癌中文幻燈(編輯修改稿)
2025-02-15 12:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可引起吞咽障礙；當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn) 聲音嘶啞 。 頸淋巴結(jié)腫大 。最常見(jiàn)部位是頸深上、中、下淋巴結(jié)， 該處可摸到腫大淋巴結(jié)。 臨床表現(xiàn) 不同病理類型甲狀腺癌有各自的臨床特點(diǎn)： （ 1） 乳頭狀腺癌 最常見(jiàn) ， 約占甲狀腺癌的 60%～ 70%， 女性 和 40歲以下患者較多 。 惡性度低 ， 病程 發(fā)展緩慢 ， 從發(fā)現(xiàn)腫塊至就診時(shí)間 ， 5年以上者 占 %， 病程最長(zhǎng)者可達(dá) 20年以上 。 腫瘤多為 單發(fā) ， 原發(fā)灶可 以很小 。 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高 、 出現(xiàn)早 、 范圍廣 、 發(fā)展慢 、 可有 囊性變 。 甲狀腺乳頭狀腺癌 預(yù)后好 。 臨床表現(xiàn) （ 2）濾泡性腺癌 本病約占甲狀腺癌的 15%20%，可見(jiàn)于任何年齡，平均年齡較 乳頭狀腺癌高，多見(jiàn)于 中年女性 。 惡性程度較高 ， 易發(fā)生遠(yuǎn)處 轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移為主 ，常轉(zhuǎn)移到肺和骨。原發(fā)瘤一般較大， 多為單側(cè)。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般較遲 發(fā)生，多為較晚期的表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) （ 3）髓樣癌 本病約占甲狀腺癌的 5%10%， 較少見(jiàn) ，常易誤診為未分化癌。 甲狀腺髓樣癌病人大多數(shù)以甲狀腺腫塊而就診，病程 10天至 20 年不等，部分患者以頸淋巴結(jié)腫大而就診。大多數(shù)患者無(wú)特殊 不適，部分病者可有吞咽障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等癥狀， 少數(shù)患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。 MTC來(lái)源于 濾泡旁細(xì)胞 （ C細(xì)胞），能產(chǎn)生 降鈣素 （ CT）、前 列腺素（ PG）、 5羥色胺（ 5HT）、腸血管活性肽（ VIP）等。 患者可有腹瀉、面部潮紅和多汗等 類癌綜合癥 或其它 內(nèi)分泌失調(diào) 的表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) （ 4）未分化癌 未分化癌又稱間變癌，是一種 高度惡性 的腫瘤，約占甲狀腺癌 的 8% 。其發(fā)病平均年齡一般在 60歲以上。病情 進(jìn)展迅速 為其最 主要的臨床特征。腫塊很快累及鄰近組織器官出現(xiàn)聲嘶、咳嗽、 吞咽困難及頸部疼痛等癥狀。檢查時(shí) 可見(jiàn)甲狀腺及頸部彌漫性 巨大實(shí)性腫塊 ，質(zhì)硬、固定、邊界不清，廣泛侵犯周圍組織。 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高 ，常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。 臨床表現(xiàn) 臨床檢查 應(yīng)注意甲狀腺腫物的位置、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、腫物的 質(zhì)地、活動(dòng)程度、表面是否光滑，有無(wú)壓痛、能否隨吞咽上下 活動(dòng) 。 此外，還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大、有無(wú)聲嘶及聲帶 活動(dòng)情況等。 如有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮為甲狀腺癌： （ 1） 男性與兒童患者 ，癌的可能性大。 （ 2） 短期內(nèi)突然增大 。但應(yīng)注意甲狀腺囊腺瘤等可并囊內(nèi)出血。 （ 3） 產(chǎn)生壓迫癥狀 ，如聲嘶或呼吸困難。 （ 4） 腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平 。 （ 5） 腫瘤活動(dòng)受限或固定 ，不隨吞咽上下移動(dòng)。 （ 6
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