功能失調性子宮出血(編輯修改稿)
2025-02-15 08:35 本頁面
【文章內容簡介】 ? 大量出血患者： – 性激素治療 8小時內見效 – 24～ 48小時內出血基本停止 – 96小時以上仍不止血，應考慮更改功血診斷 生殖內分泌疾病 (1）聯(lián)合用藥 ? 口服避孕藥 ——— 青春期和生育年齡無排卵性功血 ? 復方低劑量避孕藥： 出血量不太多的青春期和生育年齡功血患者，連續(xù) 3～ 6個周期 ? 復方單相口服避孕藥 急性大出血，且病情穩(wěn)定 ? 可在雌、孕激素聯(lián)合的基礎上，加用雄激素，可加速止血 生殖內分泌疾病 (2）雌激素 ? 適應證： 急性大量出血者：大劑量 間斷性少量長期出血者：生理替代劑量 ? 禁忌證： 血液高凝狀態(tài)者 血栓性疾病史患者 生殖內分泌疾病 (3）孕激素 ? 作用機制： 子宮內膜轉化為分泌期 起藥物性刮宮作用 ? 適應證： 體內已有一定雌激素水平的功血患者 生殖內分泌疾病 (4）雄激素： 絕經過渡期功血 (5）宮內孕激素釋放系統(tǒng)： 嚴重月經過多 通過在宮腔內放置含孕酮或左炔諾酮 宮內節(jié)育器，使孕激素在局部直接作用于子宮內膜 (6）其他： 非甾體類抗炎藥物 止血藥物 生殖內分泌疾病 2. 調整月經周期 ? 青春期及生育年齡無排卵性功血患者 恢復正常內分泌功能 建立正常月經周期 ? 對絕經過渡期患者 控制出血 預防子宮內膜增生癥 生殖內分泌疾病 (1）雌、孕激素序貫法 ： ? 模擬自然月經周期中卵巢內分泌變化 ? 雌、孕激素序貫應用 ? 子宮內膜發(fā)生相應變化，引起周期性脫落。 5 10 15 21 1 用藥日期 6 10 15 20 25 人工周期日數 出血 撤藥性出血 停藥 雌激素 黃體酮10mg/d 生殖內分泌疾病 (2）雌、孕激素聯(lián)合法 ： ? 生育年齡功血內源性雌激素水平較高者 ? 絕經過渡期 ? 低劑量給藥，連服 21日，連續(xù) 3個周期為一個療程。 ? 對停藥后仍未能建立正常月經周期者，可重復上述聯(lián)合療法 生殖內分泌疾病 (3）后半周期療法 ： ? 適用于青春期或活檢為增生期內膜功血患者 ? 月經周期后半期服用，連用 10日為一周期， 共 3個周期為一療程 10 15 20 25 6 周期日期 1 5 10 用藥日數 出血 撤藥性出血 停藥 黃體酮10mg/d 生殖內分泌疾病 3. 促排卵 ? 青春期：不提倡使用促排卵藥物 ? 有生育要求無排卵不孕患者：針對病因促排卵 生殖內分泌疾病 手術治療 ? 刮宮術： 急性大出血 子宮內膜癌高危因素的功血 ? 子宮內膜切除術： 經量多絕經過渡期 經激素治療無效且無生育要求的功血 術前必須有明確的病理學診斷 ? 子宮切除術： 無生育要求且經各種治療效果不佳 生殖內分泌疾病 排卵性月經失調 ? 經間出血 ? 黃體功能不足
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1