腫瘤免疫及其免疫檢測(cè)(1)(編輯修改稿)
2025-02-15 02:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)腸癌，陽性率約為 60%； ③ 急性胰腺炎，膽囊炎，膽汁淤積性膽管炎，肝硬化，肝炎等 疾病， CA 199也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤的鑒 別。 3. 酶類腫瘤標(biāo)志物 ⑴ 前列腺特異性抗原 (PSA) 參考值：血清 tPSA μg/L， fPSA μg/L， fPSA/tPSA 25％ PSA是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶。在血清中 PSA 以兩種生化形式存在 ： ? 一部分 (5%～ 40%)是以低分子量 (33kD)的 游離 PSA（ fPSA）形式存在； ? 大部分 (60%～ 90%)是以 PSA和 α1 –抗糜蛋白酶、 α2 巨球蛋白等結(jié)合的形式存在， 稱復(fù)合 PSA(cPSA)。 ? 總 PSA（ tPSA） ,包括血清中 fPSA和 cPSA。 【 注意事項(xiàng) 】 在采集病人的血標(biāo)本前進(jìn)行直腸指診、前列腺按摩， 導(dǎo)尿等，將會(huì)導(dǎo)致血清 PSA升高，應(yīng)注意避免。 血清 PSA升高 ① 前列腺癌患者升高，但大約 25%患者，其 PSA水平正常；而大約有 50%的良性前列腺疾病患者 PSA水平增高。為增加PSA對(duì)前列腺癌 檢測(cè)的敏感性和特異性，可使用 PSA年齡特異性參考范圍，PSA密度、 PSA速率、 fPSA/tPSA比值等； ② 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，也可見血清 PSA水平升高，故當(dāng) PSA在 ～ 灰區(qū)時(shí)，須進(jìn)行 fPSA和 fPSA/tPSA比值的測(cè)定。 NSE是烯醇化酶的一種同功酶，烯醇化酶同功酶根據(jù) α， β，γ三個(gè)亞基的不同，可分為 αα、 ββ、 γγ、 αβ和 αγ五種二聚體同功酶。 γγ亞基組成的同功酶屬神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特有，故命名為神經(jīng)元特異性烯醇化酶， NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解。腫癌組織糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的 NSE釋放進(jìn)入血液增多，導(dǎo)致此酶在血清內(nèi)含量增高。 參考值：血清 NSE15μg/L ⑵ 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （ NSE） 【 注意事項(xiàng) 】 NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，因此采血時(shí)要特別注意避免溶血。 血清 NSE升高見于 ① 小細(xì)胞肺癌（ SCLC）。可用于鑒別診斷，監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌放療、化療后的治療效果。 ② 神經(jīng)母細(xì)胞瘤，患者 NSE水平異常增高， 而 Wilms瘤則升高不明顯，因此測(cè)定 NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷。 ③ 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤，胰島細(xì)胞瘤，甲狀腺髓樣癌，黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等血清 NSE也可增高。 ? AFU是一種溶酶體酸性水解酶，以往主要用于遺傳性 AFU缺乏引起的巖藻糖貯積病的診斷。 Deugnier等（ 1984）首先發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者血清中 AFU活性升高。 ?參考值 ：血清 420 μmol/L ⑶ αL巖藻糖苷酶測(cè)定（ AFU） ① 原發(fā)性肝癌，患者血清中 AFU活性明顯升高， AFP陰性的肝癌 患者中 AFU也可見升高，因此，兩者聯(lián)合檢測(cè)有較好的互補(bǔ)作用。 ② 其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌等也可有 部分病例升高。 ③ 慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例 AFU升高，隨病情好轉(zhuǎn) AFU 下降，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于與肝癌的鑒別。 ④ 妊娠期間， AFU升高，分娩后迅速下降。 4. 激素類腫瘤標(biāo)志物 ? hCG是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類激素，是監(jiān)測(cè)早孕的重要指標(biāo)。在異常情況下，惡性腫瘤也可產(chǎn)生 hCG。 ?參考值上限為 : 5 IU/L ⑴ 人絨毛膜促性腺激素 (hCG) ① 滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤 hCG升高，如絨毛膜細(xì)胞癌、 葡萄胎、精原細(xì)胞睪丸癌等 ② 其他腫瘤如乳腺癌、胃腸道癌、肺癌等也可見升高。 ③ 良性疾病如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化等 hCG 也可見增高。 ?CT是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞即 C細(xì)胞分泌的多肽激素，主要生理作用是降低血鈣。 ?參考值＜ 1
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