第二十二章感染性疾病與感染免疫檢測(編輯修改稿)
2025-08-28 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性抗體即抗 HBs 檢測 方法 ： ? SPRIA（固相放射免疫法） ? ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗） ? RPHA（反向間接血凝試驗 ） ? 化學發(fā)光法 ? 可對血清中的HBsAg進行定量檢測，對肝炎病人動態(tài)療效觀察很有價值 臨床意義 （ 1）乙肝的篩選和普查。 （ 2） HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。 （ 3）同時出現(xiàn) HBsAg和抗 HBs，可能是不同亞型重復感染。 （ 4）如果僅表現(xiàn)為 HBsAg陽性者，傳染性較弱。 乙型肝炎表面抗體 (HBsAb) 生物學性狀 ? 是一種保護性抗體 位于病毒表面 ? 是機體感染或接種乙肝疫苗的標志 ? 如一過性 HBsAg陽性，則抗 HBs可以為陰性 臨床意義 （ 1）抗 HBs陽性提示急性感染后的康復。 （ 2）在接受抗 HBs陽性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗 HBs陽性。 （ 3） HBV疫苗接種后，可出現(xiàn)抗 HBs陽性。 （ 4）抗 HBs與 HBsAg同時陽性可見于暴發(fā)性肝炎或慢性活動性肝炎患者。 （ 5） HBsAg含量消失同時伴抗 HBs的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝炎治療的最終目標。 乙型肝炎 e抗原 (HBeAg) 生物學性狀 ? 是乙肝傳染性的標志 ? HBeAg陽性可能性越大 ? HBsAg效價越高檢出率就越高 ? HBeAg陽性標志著較強的感染和傳染性 乙型肝炎 e抗體 (HBeAb) 生物學性狀 ? 多出現(xiàn)于急性肝炎恢復期的病人中 ? 比抗 HBs轉陽要早 ? 常在 HBsAg即將消失或已經(jīng)消失時檢出 ? 存在于乙肝恢復期及痊愈的病人血清中 ? 也可出現(xiàn)于慢性肝炎 ? 肝硬化或無癥狀的 HBsAg攜帶者可長期存在 乙型肝炎核心抗原 (HBcAg) 生物學性狀 ? 是乙肝病毒存在的直接標志 ? HBcAg與 HBV復制呈正相關 ? 可反映 HBV的活動性及復制程度 ? 有助于乙肝療效和預后的判斷 臨床意義 （ 1）急性乙肝的診斷 （ 2）預后判斷 （ 3）區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎 （ 4）暴發(fā)型乙型肝炎診斷 乙型肝炎核心抗體 (HBcAbIgM) 生物學性狀 ? 早期 HBV感染的特異性血清學標志 ? 效價降低常提示預后較好 ? 有助于區(qū)分慢性活動性或非活動性肝炎 ? 暴發(fā)型乙型肝炎診斷 乙型肝炎核心抗體 (HBcAbIgG) 生物學性狀 ? 出現(xiàn)較早 ? 不是保護性抗體 ? 有流行病學調(diào)查意義 HBV血清學標物 臨床意義 血液傳染性 HBsAg 抗HBs 抗HBc HBeAg 抗HBe + + 潛伏期或者急性乙肝早期 高 + + + 急性或者慢性感染，以抗 HBVIgM鑒別（ “ 大三陽 ” ） 高 + + + 乙肝后期或者慢性攜帶者（ “ 小三陽 ” ） 低 + + + 痊愈或者恢復期，有免疫力 無 + + 痊愈，有免疫力 無 + 過去感染，但無法檢出抗 HBs；低水平慢性感染 未知 + 疫苗接種或者很早以前曾感染過 無 不同血清標志物組合模式的臨床意義 乙肝病毒前 S1蛋白 (preS1) 生物學性狀 ? 僅在 HBVDNA陽性血清中檢出 ? 傳播病毒的危險性明顯高 乙肝病毒前 S2蛋白 (preS2) 生物學性狀 ? 有一個高免疫性的抗原決定蔟 ? 具有多聚蛋白受體 ? HBV的感染和復制有密切的關系 ? 作為 HBV復制標志之一 ? 與 HBVDNA活動呈正相關
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