c27腫瘤免疫學(xué)及檢驗(編輯修改稿)
2025-02-08 07:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?酶和同工酶類 ?蛋白質(zhì)類 ?癌基因產(chǎn)物類 （一）腫瘤標志物的概述： ： ? 腫瘤的大小和瘤細胞的數(shù)目 ? 瘤細胞合成和分泌腫瘤標志物的速度 ? 瘤組織血液供應(yīng)的好壞 ? 瘤細胞是否有壞死和壞死的程度 ? 瘤細胞的分化程度和腫瘤的分期 ? 瘤細胞是否表達和合成腫瘤標志物 ? 腫瘤標志物在體內(nèi)的降解和排泄速度 （一）腫瘤標志物的概述： 4. 腫瘤標志物的臨床應(yīng)用： ?高危人群的篩查 ?腫瘤的輔助診斷 ?腫瘤治療效果的評價 ?腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測和預(yù)后的判斷 ? 檢測 AFP診斷原發(fā)性肝癌 ? 檢測 CEA診斷消化道腫瘤 ? 檢測 CA199診斷胰腺癌 ? 檢測 PSA、 PAP診斷前列腺癌 ? 檢測 CA153診斷乳腺癌 ? 檢測 CA125診斷卵巢癌 ? 檢測 HCG診斷絨毛膜細胞癌 ? BJ蛋白診斷 MM 4. 腫瘤標志物的臨床應(yīng)用： （二）常見腫瘤標志物： 1. 胚胎抗原類腫瘤標志物： ?AFP ?CEA （ 1）甲胎蛋白 （ αfetoprotein,AFP） 分泌 (或表達 )：胚胎肝細胞和卵黃囊合成 。 本質(zhì)： 70KD糖蛋白 . 主要臨床意義： ◆ 原發(fā)性肝癌早期診斷或普查 。 ◆ 病毒性肝炎與肝硬化； ◆ 生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤； ◆ 妊娠。 正常值： ≤ 25ug/ L。＞ 300ug/L有可能是肝細胞癌，妊娠 400ug/L。其他疾患：＜ 100 ug/L 是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白，分子量 180kD，主要存在于胎兒消化道上皮組織、胰臟和肝臟。正常情況下 CEA 進入胃腸道，而腫瘤細胞分泌的 CEA則進入血液和淋巴液，故血中 CEA含量會增高。 CEA的檢測： EIA 、 RIA 參考值 5μg/L （ 97%健康人低于此值） 吸煙者可達 5 μg/L （ 2）癌胚抗原 （ carcinoembryonic antigen, CEA） 血清 CEA升高見于： ? 消化道惡性腫瘤：整個胃腸道惡性腫瘤均可增高。 ? 非消化道惡性腫瘤：如乳腺癌、卵巢癌、肺癌 有不同程度升高。 ? 腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝病、胰腺炎和肺部 疾病。 ? 檢測胸、腹水或胃液的 CEA含量對鑒別診斷有意義。 ? CEA與其它腫瘤標志物結(jié)合測定可以提高對癌癥 的檢出率。 糖鏈抗原類 （ carbohydrate antigen,CA） （ 1） CA153：是一種乳腺癌相關(guān)抗原； ?化 學(xué) 本 質(zhì) ： 300kD 糖蛋白； ?分泌 (或表達 )： 正常人血清中濃度極低，乳腺、卵巢癌高 表達，主要是 乳腺癌的標志； ?主要臨床意義 ： 乳腺癌診斷、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸判斷 ?與 CA153同類的多態(tài)性上皮黏蛋白還有 MCA、 CA272 CA549等。 血清 CA153升高見于： ? 乳腺癌：早期陽性率 30%,轉(zhuǎn)移后可達 80%。 ? 其他惡性腫瘤：如卵巢癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、 結(jié)直腸癌、其他婦科腫瘤有不同程度升高。 ? 非惡性腫瘤：肝病、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等疾 病，陽性率一般 10%。 （ 2） CA125： 是很重要的卵巢癌相關(guān)抗原 ?化 學(xué) 本 質(zhì) ： 200kD大分子多聚 糖蛋白 ?分泌 (或表達 )： 正常人血清中濃度極低，卵巢癌、肺癌高 表達，主要是 卵巢癌標志 ?主要臨床意義 ： 卵巢癌診斷、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸判斷 血清 C
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