北工大微生物學第3章sars(2)(編輯修改稿)
2025-02-14 00:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 死亡數(shù)、死亡率、病死率？ 死亡病例的三間分布 死因分析 不同省S A R S 病死率北京市 廣東省 山西省 內(nèi)蒙古 河北省 天津市其他省份病死率％全國S A R S 死亡病例年齡分布0510152025303540450 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85年齡病死數(shù)全國SARS年齡 別死亡率0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85年齡死亡率1 / 1 0 萬全國SARS年齡 別病死率05101520253035400 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85年齡病死率％中國 S A R S 發(fā)病死亡的時間分布020040060080010001200第1周第3周第5周第7周第9周第11周第13周第15周第17周第19周第21周第23周第25周第27周周發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)051015202530病死率％發(fā)病數(shù) 死亡數(shù) 病死率（% ）死亡病例分析 廣東省 58例死亡病人分析 ? 男 32例 ， 女 26例 ， 男 :女 =:1 ? 各年齡組均有死亡 ， 病死率隨著年齡組的升高而升高 ? 17例有嚴重的慢性基礎(chǔ)性疾病 (腎炎 、 高血壓 、糖尿病 )， 占 % 北京市 55例死亡病例分析 ? %合并基礎(chǔ)疾病 ? %合并糖尿病 ， %合并高血壓 ， %同時合并冠心病 ， 還有 %合并 2種以上疾病 ? 年齡在 65歲以上者約占 30% 降低病死率 降低病死率，是 SARS防治的重點之一 ? 早發(fā)現(xiàn)，早治療 ? 老年病人的救治 主要國家和地區(qū) SARS病死率 中國越南新加坡加拿大中國香港中國臺灣病死率（% ）SARS病例的人群分布 人群普遍易感？ 誰的危險最高？ 存在免疫人群？ 職業(yè)、年齡分布特點？ 各省S A R S 病例的職業(yè)比例0%20%40%60%80%100%北京市 廣東省 河北省 內(nèi)蒙古 其他省份 山西省 天津市地區(qū)百分比漁（船）民幼托兒童學生商務(wù)人員散居兒童其它農(nóng)民牧民民工離退休人員教師家政、家務(wù)及待業(yè)海員及長途駕駛員公務(wù)人員及職員公共場所服務(wù)員工人餐飲食品人員不詳保育員醫(yī)務(wù)人員 010203040506070農(nóng)民 學生 商業(yè)人員 家務(wù)待業(yè) 干部職員 離退人員 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)病率（1 / 1 0 0 萬）非典型肺炎病例的職業(yè)別發(fā)病率（ 1/100萬） 574341292922191311111130 10 20 30 40 50 60%越南加拿大新加坡菲律賓法國中國香港中國中國臺灣泰國德國蒙古美國各國S A R S 病例中醫(yī)護人員的比例全國SARS年齡 別發(fā)病率0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85年齡發(fā)病率1 / 1 0 萬全國 SARS病人年齡分布 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 年齡 1 5 72360441 4 6 021425282561220314161181552945 0 2 00%20%40%60%80%1 0 0 %百分比北京市 廣東省 山西省 內(nèi)蒙古 河北省 天津市 其他省份 總計各省S A R S 的轉(zhuǎn)歸情況病死數(shù) 治愈數(shù)各年齡組S A R S 的轉(zhuǎn)歸情況0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85年齡百分比病死數(shù) 治愈數(shù)廣東省發(fā)病死亡年齡分布01 0 02 0 03 0 04 0 05 0 00～ 1 0 ～ 2 0 ～ 3 0 ～ 4 0 ～ 5 0 ～ 6 0 ～ 7 0 ～年齡發(fā)病數(shù)051015病死率％發(fā)病數(shù) 病死率廣東省SAR S 發(fā)病死亡的時間分布0501 0 01 5 02 0 02 5 03 0 03 5 04 0 04 5 011.16～12.31時間數(shù)024681012病死率％發(fā)病數(shù)死亡數(shù)病死率（ % ）發(fā)病死亡的時間分布～數(shù)）廣東省SAR S 發(fā)病死亡的時間分布0501 0 01 5 02 0 02 5 03 0 03 5 04 0 04 5 011.16～12.31時間數(shù)024681012病死率％發(fā)病數(shù)死亡數(shù)病死率（ % ）發(fā)病死亡的時間分布～數(shù)）廣東省 S A R S 發(fā)病死亡人群職業(yè)分布050100150200250300350400醫(yī)務(wù)人員離退及家務(wù)待業(yè)干部職員學生 工人商業(yè)服務(wù)農(nóng)民學齡前兒童教師 餐飲 民工 其它 不詳 職業(yè)發(fā)病率024681012141618病死率％發(fā)病數(shù)病死率（% ）影響 SARS流行的因素 傳染源 易感人群 傳播途徑 自然因素 社會因素 動物源性？ 動物源性 ？ ? 廣東早期病例部分為廚師 ? 銷售野生動物人員抗體陽性率 13％ ；銷售果子貍 72％ （ 16/22)；銷售山豬 57％ （ 16/28） … ..健康人 % ? 分離到病毒 病毒最早來源于動物 ？ 病毒在人與人之間循環(huán)后 ， 再回到或轉(zhuǎn)入新宿主 病毒的保存 ？ 動物冠狀病毒科研攻關(guān)組 SARS動物檢測 實驗 ? 豬和火雞：（加拿大）野兔，豚鼠，鼠： 血清探針 （加拿大） ? 日本鵪鶉 , 公雞，鴨子（美國） ? 嚙齒類：鼠 （法國，中國） ? 靈長類： （鹿特丹，美國，中國） ? 深圳活物市場： 3次抽樣， 8個物種， 25只動物 , 6/6果子貍病毒分離或 PCR陽性 ? 中國雪獾： 4次分離測序；交叉中和試驗陰性 ? 環(huán)境 香港淘大花園 ? 貓： 4次有 2次血清轉(zhuǎn)化；一次 PCR 咽喉拭子陽性 ? 狗：糞便 PCR 陽性（數(shù)量未知） ? 蟑螂：吐出物及腸內(nèi)容物檢測陽性，從組織中未分離到病毒 ? 鼠：排泄物 PCR 陽性 潛伏期估算 廣東省統(tǒng)計 70例 112天 ， 中位數(shù) 4天 ? 125例 ， 1－ 14天 （ 5天 ） 北京傳播鏈 : 110 天，中位數(shù) 3天 早期北京病例 1
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