微生物學(xué)第06章細(xì)菌耐藥性(編輯修改稿)
2025-02-09 23:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療藥物敏感性降低或消失的現(xiàn)象 。 耐藥性的程度 用某藥物對細(xì)菌的最小抑菌濃度 （ MIC）表示 。 臨床上有效藥物治療劑量在血清中濃度大于最小抑菌濃度稱為敏感 ， 反之稱為耐藥 。 Some of antibioticresistant bacteria M. tuberculolsis E. coli P. aeruginosa S. dysenteriae S. pneumoniae H. influenzae N. gonorrhoeae E. faecalis Aciobacter S. aureaus 抗菌藥物的作用與細(xì)菌耐藥性的關(guān)系 抗菌藥物的選擇壓力 遺傳學(xué)上把細(xì)菌耐藥性分為固有耐藥性和獲得耐藥性 。 (一 )固有耐藥 （ intrinsic resistance） 固有耐藥性指細(xì)菌對某些抗菌藥物的天然不敏感 。 固有耐藥性細(xì)菌稱為天然耐藥性細(xì)菌 ， 其耐藥基因來自親代 ， 由 細(xì)菌染色體基因決定而代代相傳 的耐藥性 ， 存在于其染色體上 ， 具有種屬特異性 。 如腸道桿菌對青霉素的耐藥 ， 固有耐藥性始終如一并可預(yù)測 。 二 、 細(xì)菌耐藥性的遺傳機(jī)制 獲得耐藥性指細(xì)菌 DNA的改變導(dǎo)致其獲得耐藥性表型 。 耐藥性細(xì)菌的耐藥基因來源于基因突變或獲得新基因 ,作用方式為 接合 、 轉(zhuǎn)導(dǎo)或轉(zhuǎn)化 。 可發(fā)生于染色體 DNA、 質(zhì)粒 、 轉(zhuǎn)座子等結(jié)構(gòu)基因 ,也可發(fā)生于某些調(diào)節(jié)基因 。 在原先對藥物敏感的細(xì)菌群體中出現(xiàn)了對抗菌藥物的耐藥性 ， 這是獲得耐藥性與固有耐藥性的重要區(qū)別 。 （ 二 ） 獲得耐藥 （ acquired resistance） 獲得耐藥性大多由質(zhì)粒介導(dǎo) ， 但亦可由染色體介導(dǎo)的耐藥性 ， 如金葡菌對青霉素的耐藥 。 影響獲得耐藥性發(fā)生率有 三個因素 ：藥物使用的劑量 、 細(xì)菌耐藥的自發(fā)突變率和耐藥基因的轉(zhuǎn)移狀況 。 (1)染色體突變：所有的細(xì)菌群體都會發(fā)生自發(fā)的隨機(jī)突變 ， 頻率很低 ， 其中有些突變賦予細(xì)菌耐藥性 。 (2)可傳遞的耐藥性 （ 突變基因水平轉(zhuǎn)移方式：接合 、 轉(zhuǎn)導(dǎo) 、 轉(zhuǎn)化 ） 接合 ：細(xì)胞間通過性菌毛相互溝通 ， 將遺傳物 質(zhì)如質(zhì)?；蛉旧|(zhì) DNA從供體菌轉(zhuǎn)移給受 體菌 。 轉(zhuǎn)導(dǎo) ：以噬菌體及其含有的質(zhì)粒 DNA為媒介 ， 介導(dǎo)供體菌耐藥基因轉(zhuǎn)移給受體菌 。 金葡菌 、 鏈球菌獲得耐藥 。 轉(zhuǎn)化 ：少數(shù)細(xì)菌可從周圍環(huán)境中攝入裸 DNA， 并摻入到細(xì)菌染色體中 。 可傳遞耐藥性傳播的三種結(jié)構(gòu)形式 ： R質(zhì)粒 、 轉(zhuǎn)座子和整合子 。 ① R質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移 ： 細(xì)菌中廣泛存耐藥質(zhì)粒 ， 質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性傳播在 臨床上占有非常重要 的地位 。 多數(shù)細(xì)菌的質(zhì)粒具有傳遞和遺傳交換能力 ,細(xì)菌質(zhì)粒能在細(xì)胞中自我復(fù)制 ,并隨細(xì)菌
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