醫(yī)學微生物學課件(編輯修改稿)
2025-07-17 02:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?溶血素（ HL）或 F蛋白（融合蛋白） 麻疹病毒（ Measles Virus） ?兒童最常見的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病 ?沒有并發(fā)癥時癥狀輕微，預后良好。但并發(fā)癥很常見 ? 60年代使用疫苗后發(fā)病顯著下降，但仍是 發(fā)展中國家兒童死亡的主要原因 ? 直徑 120250nm， ssRNA，不分節(jié)段 ? 包膜有 HA和 HL兩種 糖蛋白突起 ?HA只凝集猴 RBC，是與細胞吸附的蛋白 ?HL使細胞發(fā)生融合，形成多核巨細胞 ? 病毒抗原穩(wěn)定，只有 一個血清型 ? 病毒的 唯一自然儲存宿主是人 ，而且只有一個血清型，是 WHO計劃消滅的病毒 ? 病毒抵抗力弱，一般消毒即可滅活 viremia ? 傳染源 急性期患者。出疹前 6天和出疹后 3天都有傳染性。 ? 傳播途徑 飛沫傳播，也可通過玩具傳播 ? 臨床表現(xiàn) ?麻疹致病性強，一經(jīng)傳染全部發(fā)病 ?病毒在呼吸道上皮增殖，侵入淋巴結(jié)。二次病毒血癥，病毒在結(jié)膜、鼻咽腔、呼吸道粘膜增殖，導致呼吸道卡他性炎癥 ?病毒播散到全身，在上皮真皮層增殖，出現(xiàn)特異的皮疹 ?癥狀 ?潛伏期 9—12天。以皮丘疹、發(fā)熱、呼吸道癥狀為特征。通常高熱 ?皮疹 ?通常持續(xù) 2—5天，表現(xiàn)為粘膜疹和皮疹?？谇活a側(cè)粘膜可有特征性的粘膜疹 —Koplik`s spots ?皮疹出齊后 24小時體溫開始下降。皮疹色素沉著，最后不留痕跡 MEASLES Koplik’s spots Murray et al. Medical Microbiology Koplik39。s spots MEASLES RASH CDC Murray et al. Medical Microbiology ? 呼吸道并發(fā)癥 氣管炎、咳嗽，支氣管肺炎，最常見 （ 4%） ? 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： 腦炎 ： 1/1000的患者發(fā)生，死亡率為 50%，幸存者常有永久性神經(jīng)損傷癥狀。 SSPE：亞急性硬化性全腦炎（ Subscute Sclerosing Panencephalitis）。 少見但嚴重。呈慢性進行性，主要是少年或青年。原因可能是麻疹病毒持續(xù)感染。 SSPE患者既往都有麻疹感染病史，在SSPE患者 CSF中麻疹病毒抗體滴度高，尸檢可在腦部檢出大量核內(nèi)包含體。疾病進行性發(fā)展到肌肉強直、陣攣，隨著退行性改變進程，患者最終昏迷死亡 ?免疫性 ?HA和 HL蛋白抗體具有中和保護作用 ?細胞免疫缺陷的患者感染麻疹，病情嚴重，表明細胞免疫在麻疹感染免疫中起主導作用 ?由于 6個月內(nèi)從母體得到抗體，故好發(fā)年齡是 6個月到 5歲兒童 ?麻疹發(fā)病期間免疫系統(tǒng)受到抑制 ?終生免疫 ? 微生物學診斷 ?病毒分離：復雜費時，臨床不用。 ?早期血液、口腔含漱液、咽拭子，接種人胚腎、猴腎、人羊膜細胞培養(yǎng)，增殖慢， 7—10天出現(xiàn)典型的多核巨細胞、胞內(nèi)、核內(nèi)嗜酸性包涵體等 CPE表現(xiàn)。 ?血清學診斷 ?雙份血清，做血凝抑制試驗、補結(jié)試驗或中和試驗。由于補結(jié)試驗敏感性不，通常做 HI試驗。 ?免疫熒光檢測病毒特異性 IgM。 ?快速診斷：免疫熒光檢測病毒抗原 ? 預防 ?隔離患者 ?人工自動免疫 ?滅活疫苗：在組織培養(yǎng)或雞胚纖維母細胞傳代制備 ?6個月以后的兒童皮下注射一次 ?免疫效果好，能持 3—5年 ?被動免疫 ?丙種球蛋白，種接觸過麻疹患者的新生兒或易感成人 副流感病毒 ? 球形，較大， 120—250nm，不分節(jié)段 ssRNA，核蛋白呈螺旋對稱。包膜表面有兩種糖蛋白突起 —HN蛋白（有血凝素和神經(jīng)氨酸酶活性），另一是 F糖蛋白（融合蛋白，使細胞融合和溶解紅細胞） ? 病毒在胞漿復制 ? 5個血清型。屬副粘病毒科副粘病毒屬 ? 飛沫傳播或直接接觸傳播。病毒僅在呼吸道上皮細胞增殖，不入血 ? 疾病有上呼吸道感染、嬰幼兒嚴重哮喘、支氣管肺炎和肺炎 ? 診斷：病毒分離和免疫熒光查抗原 呼吸道合胞病毒（ RSV） Respiratory Syncytial Virus ? 屬副粘病毒科肺病毒屬 ? 球形， 120—200nm，不分節(jié)段 ssRNA，包膜表面有
教學教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1