【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2 4 6 8 10 12 14 發(fā)病時(shí)間 9日 10日 疾病流行強(qiáng)度 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 三、流行 定義 指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。 其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱 大流行 （ pandemic），如流感、霍亂的世界大流行。 第二節(jié) 疾病流行的強(qiáng)度 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 人群分布 時(shí)間分布 地區(qū)分布 疾病的人群、地區(qū)、時(shí)間 分布的綜合描述 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 疾病分布 概念 研究疾病（或健康狀態(tài)）的分布，就是要不斷地或經(jīng)常地收集資料，分析描述這種連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程，即不同地區(qū)，不同人群和不同時(shí)間中發(fā)生的姿態(tài)（或態(tài)勢(shì)）。 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 何地發(fā)病 （ 死亡 ） 率高 /低 ? 何時(shí)發(fā)病 （ 死亡 ） 率高 /低 ? 何人群發(fā)病 （ 死亡 ） 率高 /低 ? 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 年 齡 性 別 職 業(yè) 民族和種族 宗 教 婚姻與家庭 流動(dòng)人口 第三節(jié) 疾病分布的形式 一、人群分布 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 年齡 年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng) 隨著年齡的增長(zhǎng) ， 幾乎大部分疾病的發(fā)生頻率都顯著變化 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第三節(jié) 疾病分布的形式 圖 22 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 四組不同人群女性 乳腺癌發(fā)病的年齡分布特征 第三節(jié) 疾病分布的形式 圖 23 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 年齡分布出現(xiàn)差異的 原因 傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾病年齡分布差異 免疫水平 有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 疾病年齡分布的 分析方法 橫斷面分析 主要分析同一年代（斷面）或不同年代（斷面）不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等的不同或變化 用途 發(fā)病率、死亡率等 沒有明顯長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì) 的疾病 缺點(diǎn) 不能正確顯示慢性病的致病因子年齡關(guān)系 分析 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第三節(jié) 疾病分布的形式 年齡期間隊(duì)列分析 同一時(shí)期出生的人為 出生隊(duì)列 （ birth cohort) 分析年齡、所處時(shí)代及隊(duì)列暴露經(jīng)歷 呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系 評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 出生隊(duì)列分析 優(yōu)點(diǎn) 評(píng)價(jià)疾病年齡長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索 闡明致病因子與年齡關(guān)系 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 橫斷面分析 1880～ 1930各年代同一年齡段的死亡率均呈下降趨勢(shì)，至 1930年的各年齡組死亡率比任何年份均低（見圖 24）。 死亡率峰值年齡可見，第一個(gè)死亡率高峰均在 1～ 4歲，很快降至 5～ 9歲的最低點(diǎn)，青少年時(shí)開始上升至第二個(gè)高峰。但不同年代第二個(gè)高峰年齡逐漸后移， 1880年高峰在 20～ 29歲， 1910年在 30～ 39歲， 1930年在 50～ 59歲年齡組。 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 Massachusetts州男性 1880、 19 1930年結(jié)核年齡別死亡率 第三節(jié) 疾病分布的形式 圖 24 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第三節(jié) 疾病分布的形式 出生隊(duì)列分析 各隊(duì)列間同一年齡的死亡率迅速下降，但患結(jié)核而死亡者的年齡分布型相同，死亡高峰年齡沒有改變，均為 0～ 4歲和 20～ 29歲（圖 25）。 1930年 50～ 60歲組死亡率高峰是由于成年人結(jié)核病死亡（及患?。┛赡苁巧缙诟腥镜脑倩罨?，而不是新感染或再感染所致 。 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第三節(jié) 疾病分布的形式 Massachusetts州男性 18701910年出生隊(duì)列結(jié)核年齡別死亡率 圖 25 出生隊(duì)列分析 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 橫斷面分析的結(jié)果是個(gè)表面的假象 1930年時(shí)的 50～ 60 歲者在他們的生命早期 1880年 0～ 9歲時(shí)死亡率就高于 1890年及之后各年代的同齡人（如表 22的 0～ 4一行的數(shù)據(jù)所示）。 這一出生隊(duì)列在 1890年 10～ 19歲時(shí)， 1900及以后各個(gè)年代直至 1930年 50～ 59歲，死亡率均較高（表 22 劃線的數(shù)據(jù)）。 因此從橫斷面分析得出的 1880～ 1930年各年代死亡高峰年齡后移的現(xiàn)象，實(shí)質(zhì)是 1880年 0～ 9歲高死亡隊(duì)列隨著年齡的增長(zhǎng)均表現(xiàn)出高死亡率的結(jié)果。 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 表 22 Massachusetts 州男子結(jié)核病的年齡別死亡專率 (1/10萬 ) 年齡 年 份 1880 1890 1900 1910 1920 1930 0～ 4 760 578 309 209 108 41 5～ 9 43 49 31 21 24 11 10～ 19 126 115 90 63 49 21 20～ 29 444 361 288 207 149 81 30～ 39 378 368 296 253 164 115 40～ 49 364 336 253 253 175 118 50～ 59 366 325 267 252 171 127 60～ 69 475 346 304 246 172 95 70～ 672 396 343 163 127 95 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 性 別 疾病的死亡率存在明顯性別差異 各年齡別死亡率男性均高于女性 不同地區(qū)或不同疾病有所不同 男女發(fā)病率存在明顯差別 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 圖 26 我國(guó) 2022年不同年齡男女死亡率 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 不詳%女%男%第三節(jié) 疾病分布的形式 中國(guó)累積報(bào)告的 HIV感染者按性別分布圖 1985－ 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 疾病分布出現(xiàn)性別差異的 原因 男女暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同 疾病的性別分布差異與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性差異有關(guān) 兩性生活方式、嗜好不同導(dǎo)致疾病的性別分布差異 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 職 業(yè) 不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)精神緊張，均可導(dǎo)致疾病分布不同 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第三節(jié) 疾病分布的形式 第 6版 流行病學(xué)電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 圖 26