脊柱疾病的康復(fù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 本身的肌肉勢能（通常表現(xiàn)為肌肉力量、肌肉耐力和肌肉功率三個(gè)方面）。 以腰椎穩(wěn)定性為例，如上圖所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下參與到這一過程中來。其機(jī)制則涉及前饋、反饋等多種控制模式。對慢性非特異性下背痛的研究表明，下腰痛患者在軀干肌肉控制的策略上發(fā)生了變化，多裂肌等深層的局部穩(wěn)定?。?Local muscles）的激活受到損害如激活延遲、不能緊張等，正常模式下，腰部運(yùn)動時(shí)多裂肌先于豎脊肌收縮，而在完全彎腰時(shí)多裂肌會完全放松；而研究顯示，大部分慢性腰背痛的患者多裂肌收縮延遲而在腰部完全屈曲時(shí)不能放松。此外，局部穩(wěn)定肌出現(xiàn)萎縮、肌肉力量下降、肌肉纖維成分轉(zhuǎn)變、有氧收縮能力下降，并可出現(xiàn)持續(xù)的痙攣；而整體肌（ Global muscles）的肌肉力量不下降甚至出現(xiàn)代償性增加。局部穩(wěn)定性肌肉能力的下降直接影響腰部脊柱的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，造成椎間小關(guān)節(jié)及其周圍韌帶組織和椎間盤損傷，從而加重疼痛。而疼痛可不同程度地限制腰部肌肉的活動，造成肌肉功能退化。 這種 惡性循環(huán) 使得腰部肌肉功能逐步退化、腰椎組織的微型創(chuàng)傷反復(fù)積累，最終出現(xiàn)慢性腰背疼痛。 四 .多裂肌的重要作用 ? 多裂肌是脊柱最重要的穩(wěn)定肌 提供脊柱的節(jié)段穩(wěn)定 保持脊柱的自然生理彎曲 控制小關(guān)節(jié)運(yùn)動 調(diào)整椎體間壓力和負(fù)荷的分配 ? 腰部多裂肌處在腰部肌肉中的最內(nèi)側(cè)，每塊多裂肌由五個(gè)不同的肌束組成，起自椎板的肌纖維止于下一腰椎的橫突，腰椎關(guān)節(jié)突除了腹側(cè)直接和黃韌帶連接，其他全部被多裂肌覆蓋，從而保持了關(guān)節(jié)囊的緊張度，避免了關(guān)節(jié)軟骨之間的撞擊。 ? 多裂肌產(chǎn)生力矩能力相對較小，但對椎間盤有很好的支持和控制作用。腰部多裂肌有良好的控制各個(gè)椎骨之間相對運(yùn)動的能力。這一點(diǎn)在多裂肌節(jié)段之間的神經(jīng)分配上有所反映。來自同一節(jié)段腰椎的神經(jīng)分布在腰部多裂肌的每一肌束，這就意味著節(jié)段間的多裂肌能調(diào)整和控制相應(yīng)節(jié)段去承載負(fù)荷。多裂肌與椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有非常緊密的關(guān)系，控制椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在頭尾方向的滑動，控制著在椎骨上的
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