內(nèi)科疾病的康復ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 05:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 20次／分 (服用 β受體阻滯劑 )， RPE＜ 12～ 13，無癥狀及心律失常出現(xiàn)，血壓輕度增加或血壓降低＜ ～ (10～15mmHg)， ST段偏移幅度無變化。 ?運動強度監(jiān)測指標 附屬第三醫(yī)院 (1)目的 ： 指導患者恢復體力、職業(yè) 活動和建立正常的生活方式。 （二） 出院期的康復運動 附屬第三醫(yī)院 (2)具備的條件 ：有心電圖監(jiān)測和搶救條件。物理治療師和患者的比例為 1： 5。 (3)冠心病的危險分層 ：針對不同醫(yī)學狀態(tài)的冠心患者，按冠心病的危險分層將患者分為低、中和高危組。 (4)運動處方： 附屬第三醫(yī)院 運動類型：步行，踏車、體操、上肢功率自行車運動和抗阻運動等?？蛇x擇一種類型或多種類型組合或循環(huán)運動訓練。 運動強度：為輕到中等強度的有氧運動，常采用最大心率儲備 (HRR)方法。此外還有最大心率的百分數(shù)以及 RPE來確定運動強度。對大多數(shù)恢復期患者，了解會發(fā)生心肌缺血的運動強度是很重要的、低于心絞痛或缺血閾值時的運動較安全。 1)低、中危患者的運動處方： 附屬第三醫(yī)院 開始階段或出院后 4周，低、中危冠心患者進行較輕的體操、關節(jié)活動度、低強度短時間的有氧或耐力運動，從每周 2次逐漸到每周 3～ 4次，每次 5分鐘到 10分鐘，直到持續(xù)或間歇運動每次 20～ 30分鐘。運動進展的速度以患者安全和舒服感為主。 低中危冠心患者若無抗阻訓練的禁忌證、可在醫(yī)學監(jiān)督下進行抗阻訓練，一般主張在急性冠心病意外后至少 7～ 8周后，參加低水平抗阻訓練，如使用彈力帶或較輕的砂袋，重復 10～ 15次，訓練四肢的肌肉群。每次運動包括 l～ 3組運動，中間休息 l～ 2分鐘，每周 2次。 附屬第三醫(yī)院 表 l26 低、中?；颊叩倪\動方案 適應期 維持期 時間 準備 1～ 3月 從第 4月起 10分 10分 放松運動 呼吸運動 體操 靈活性 25分 25分 伸展運動 伸展 運動 協(xié)調(diào)能力 放松運動 簡單協(xié)調(diào) 復雜協(xié)調(diào)（幫助、陪伴） 一般有氧耐力運動 動態(tài)和靜態(tài)耐力 循環(huán)訓練 結束 10分 10分 放松運動 呼吸運動 附屬第三醫(yī)院 運動方式 包括 步行，與體能相符的冠心病康復體操；根據(jù)病情選擇臥位、坐位和立位體操。開始時動作緩慢，中間以片刻休息，依據(jù)患者的反應調(diào)整體操動作的頻率和休息時間，體操時心率不能超過個人的靶心率 (THR)。注意步行訓練中的步行距離要限制，速度宜緩慢增加。 2)高危患者必須在醫(yī)學監(jiān)測下進行低強度的運動 附屬第三醫(yī)院 (5)完成恢復期運動方案的條件 ① 心臟功能容量＞ 5METs方能進行 3METs的活動。 ②病情穩(wěn)定：運動有正常的血流動力學反應、如有適當?shù)难獕荷仙?，心電圖無缺血性改變，無心律失常，無心絞痛發(fā)作，安靜心率 90次／分，安靜血壓不超過 18． 4／ 11． 8kPa(140／ 90mmHg)。 ③患者具備完成日常生活活動或職業(yè)活動的體能如肌力和耐力。 ④經(jīng)教育后患者了解心血管疾病的基本病理生理、心血管藥物作用和副作用，了解進行職業(yè)活動和娛樂活動的安全范圍。 ⑤有能力維持運動處方規(guī)定的內(nèi)容。 附屬第三醫(yī)院 2. 維持期的康復運動 (1) 參加者的條件 ： 病情穩(wěn)定的冠心患者，完成出院恢復期康復運動方案的心肌梗死患者。參加者的病情穩(wěn)定，能了解運動中出現(xiàn)的癥狀，有能力自我調(diào)節(jié)，心臟功能容量超過 5METs。此期的目的是終生堅持運動 附屬第三醫(yī)院 (2) 應具備的條件 ： 有急救措施和設備，有招之即來的急救隊伍，醫(yī)務人員與患者的比例為 1： 10，逐漸減少監(jiān)測。每 3～ 6個月進行醫(yī)學評估，以后延長到 1年一次或根據(jù)需要進行，以便調(diào)整運動處方 附屬第三醫(yī)院 (3) 康復運動方案： 運動方式有體操、有氧耐力運動、局部肌肉耐力運動、協(xié)調(diào)運動、娛樂和體育活動。運動時間 30～ 45分鐘，每周 3～ 4次，待體能達到 8 METs就不再增加運動強度、頻率和時間。定期進行醫(yī)學評估調(diào)整運動處方，應避免有爆發(fā)力或劇烈的運動，尤其是不能參加競賽的體育運動。 附屬第三醫(yī)院 (4) 完成維持期運動方案的目標 ①體能達到職業(yè)活動和娛樂活動預期的目標。 ②參加者的醫(yī)學狀態(tài)同恢復期的條件。 ③參加者有較大的功能儲備能力，能參加需要 較高代謝的體力活動。 附屬第三醫(yī)院 第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 概述 ? 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 附屬第三醫(yī)院 一、概述 在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中又以慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease， COPD)最為多見，它包括了慢性支氣管炎，肺氣腫及其并發(fā)癥
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