《內科疾病的康復》ppt課件-預覽頁
【正文】 應是低于引起異常臨床癥狀和體征的代謝量和高于引起訓練效果的最小強度。 選擇運動強度上限 ， 應不出現(xiàn)下述臨床癥狀和體征 : 附屬第三醫(yī)院 附屬第三醫(yī)院 (2)運動頻率：在第 II期 (phase II)最早的幾周 ,提高心臟功能適應性反應的運動為每周 2～3天。 附屬第三醫(yī)院 患者運動進展的 一般原則 為 : 在患者能耐受的情況下每 1～ 3周增加一次運動量。 ㈠ 住院期的康復運動 附屬第三醫(yī)院 附屬第三醫(yī)院 ? 具備的條件 心電、血壓監(jiān)測，搶救的設備和條件。心肌梗死后，雖對患者的生活活動、四肢活動范圍和姿勢的改變采取了一些限制，但在住院恢復期仍應在醫(yī)學監(jiān)護下做一些簡單的直立或抗重力的活動，如間斷的坐或站立，有助于預防急性心臟意外后運動能力的衰退。 出院前階段：此階段設計的運動方案為出院后在家中安全進行的日常生活活動作準備，除步行外增加踏車或平板運動訓練，有助于在出院前選擇標準分級運動試驗或非標準運動試驗來評估出院后的運動方案。 （二） 出院期的康復運動 附屬第三醫(yī)院 (2)具備的條件 ：有心電圖監(jiān)測和搶救條件?？蛇x擇一種類型或多種類型組合或循環(huán)運動訓練。 1)低、中?；颊叩倪\動處方： 附屬第三醫(yī)院 開始階段或出院后 4周，低、中危冠心患者進行較輕的體操、關節(jié)活動度、低強度短時間的有氧或耐力運動，從每周 2次逐漸到每周 3～ 4次，每次 5分鐘到 10分鐘，直到持續(xù)或間歇運動每次 20～ 30分鐘。 附屬第三醫(yī)院 表 l26 低、中?；颊叩倪\動方案 適應期 維持期 時間 準備 1～ 3月 從第 4月起 10分 10分 放松運動 呼吸運動 體操 靈活性 25分 25分 伸展運動 伸展 運動 協(xié)調能力 放松運動 簡單協(xié)調 復雜協(xié)調（幫助、陪伴） 一般有氧耐力運動 動態(tài)和靜態(tài)耐力 循環(huán)訓練 結束 10分 10分 放松運動 呼吸運動 附屬第三醫(yī)院 運動方式 包括 步行，與體能相符的冠心病康復體操；根據(jù)病情選擇臥位、坐位和立位體操。 ②病情穩(wěn)定：運動有正常的血流動力學反應、如有適當?shù)难獕荷仙?，心電圖無缺血性改變，無心律失常，無心絞痛發(fā)作，安靜心率 90次／分，安靜血壓不超過 18． 4／ 11． 8kPa(140／ 90mmHg)。 附屬第三醫(yī)院 2. 維持期的康復運動 (1) 參加者的條件 ： 病情穩(wěn)定的冠心患者，完成出院恢復期康復運動方案的心肌梗死患者。運動時間 30～ 45分鐘，每周 3～ 4次，待體能達到 8 METs就不再增加運動強度、頻率和時間。 ③參加者有較大的功能儲備能力，能參加需要 較高代謝的體力活動。肺氣腫患病率為 ％ ~％。 建議按日常不同生活活動中出現(xiàn)的氣短、氣急癥狀分為 六級 ： 附屬第三醫(yī)院 0級： 雖存在有不同程度的呼吸功能減退 , 但活動如常人，對日常生活活動能力不受影響，即和常人一樣，并不過早出現(xiàn)氣短、氣急。 4級： 講話或穿衣等輕微日常生活活動時出現(xiàn)氣急。其單位為 ml。但本法操作簡單、設備價格低廉，易得到患者合作故仍應用。其結果因實測值和標準值差別較大，即使健康人也可高達 30％，因此，只有在很大改變時才有價值，通常不用實測值而取占預計 MVV百分比。 附屬第三醫(yī)院 (5) 呼吸氣分析 ： 是檢測氣體代謝的一種無創(chuàng)性方法。上述氣體容量指標必須校正為標淮狀態(tài)下的容量 (STPD即， 0℃ 海平面大氣壓760mmHg，干氣 )。 附屬第三醫(yī)院 支氣管引流是如何起作用的？肺部深處的黏液，單靠咳嗽不能排出。 注意使用腕力，在呼氣時進行，反復數(shù)次。 最常用的呼吸練習方法有： 附屬第三醫(yī)院 橫膈 (腹式 )呼吸 又分為兩種。 附屬第三醫(yī)院 要求在吸氣時腹部協(xié)調地膨脹隆起，呼氣時腹部縮小下陷。 由于開始練習時常不能很好掌握并較用力，因此，建議每次只要練習 3~5次呼吸，休息片刻再練，可重復 5~6次，每天至少練習5~6回，以后逐漸增多，直至平時也能習慣掌握腹式呼吸為止。先放松緊張的心理，然后順序放松上下肢，軀干和頭頸部的肌群。 附屬第三醫(yī)院 人工阻力呼吸練習 可選擇合適的氣球、玻璃瓶或塑料瓶等，示范吹氣球的方法，每次練習 3~5分鐘， 逐漸增加訓練的次數(shù)和時間。 附屬第三醫(yī)院 上肢運動訓練 方法有三： ①抗重力練習：可在坐位或站立位進行，兩上肢在無支持下作高于肩部水平的各種活動，可徒手，也可用體操棒等；或作高過頭的上肢套圈練習；或手持重物，開始 ，以后逐漸加重，作高于肩部的各個方向活動。 吸氧方法：對低氧血癥 COPD患者 (即PO280mmHg)，通常用持續(xù)經鼻雙腔管，低流量純氧和大氣氧相混吸入，以糾正低氧血癥， (但對 C02渚留者， PO2宜控制在60~85mmHg之間 )，流量要求在 l~2 l／ min之間
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