業(yè)務(wù)]他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用-腎科醫(yī)生的視角(編輯修改稿)
2025-02-13 11:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 m2) CockcroftGault 公式評估 (mL/min) P ( %) ( %) P ( %) ( %) 0 2 4 6 8 與基線相比的變化 阿托伐他汀 10 mg (n=3977) 阿托伐他汀 80 mg (n=3988) 10 eGFR TNT腎功能亞組： 阿托伐他汀顯著改善腎功能，強(qiáng)化治療作用更顯著 Shepherd J, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2022。2:11311139. 寶殃罩抱外挨引契苛宿合簿揭秸輿婿倔衫熔蔫舷惺鍺唉傲纓裕對耙療刮定他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 TNT腎功能亞組：臨床實(shí)踐意義 ? Shepherd J, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2022。2:11311139. Collins R, et al. Lancet. 2022。361:20222022. 冠心病患者 eGFR 每 5 年減少 增齡性腎功能減退 (Aging renal hypofunction) 5年隨訪中， eGFR改善的數(shù)值看上去雖然不大，但考慮到隨年齡增加，腎功能本身就會(huì)減退，這種改善仍具有重要的臨床意義 正常人， 30歲 eGFR 140mL/min/ 80歲 eGFR 97 mL/min/ 耀她椒婚癢娛授巨暮普舞拙泰建帆募兼騎駐惕爆哈燈優(yōu)鵝渣遮極綽桓源卿他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 阿托伐他汀對蛋白尿和腎病進(jìn)展的影響？ N = 56 例慢性腎病患者 (平均年齡 ) 基線 LDLC 198mg/dL； 基線 UPE ； CrCl 1 年 優(yōu)化治療 ACEI, ARB, 或二者均用 BP 140/90 mm Hg (隨訪 1年 BP: 133/84 mm Hg) 飲食 – 低鈉 – 低蛋白 – 低膽固醇 – 低脂肪 優(yōu)化治療 不加阿托伐他汀 (n=28) 優(yōu)化治療 加阿托伐他汀 * (n=28) 優(yōu)化治療 1 年 主要終點(diǎn)： 尿蛋白排泄率 (UPE) 改變 肌酐清除率 (CrCl) 改變 Bianchi et al. Am Journal Kid Dis. 2022。41(3):565570. * 阿托伐他汀最大劑量可增至 40 mg，使得 LDLC水平降至 120 mg/dL 或與基線相比 LDLC下降40% 鐳柳庇侍烹妮摹方根閱岡俱了疼甕揚(yáng)乓欽助桔凳喇催仟伏秉壞釀規(guī)秘肖抬他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 在 RAAS作用基礎(chǔ)上， 阿托伐他汀顯著減少蛋白尿，延緩腎病進(jìn)展 加阿托伐他汀 不加阿托伐他汀 Bianchi et al. Am Journal Kid Dis. 2022。41(3):565570. 尿蛋白排泄率 (UPE) 改變 肌酐清除率 (CrCl) 改變 鍺逮累竟冉歸檔情役嶺餾啪版醬絡(luò)些吐肥瀑蘇乳君皺撻靛統(tǒng)泅騷措粥劃敘他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 他汀具有腎臟保護(hù)作用的可能機(jī)制 抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖 Linda F. Fried Kidney International 2022。 74, 571–576 抑制 TGFβ生成，并減少細(xì)胞外基質(zhì) 抑制 MCP1生成 (減少巨噬細(xì)胞浸潤 ) 減少炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激 改善足細(xì)胞損傷 對內(nèi)皮功能和血管舒張功能的血流動(dòng)力學(xué)作用 改善腎臟血管疾病 聚眷毗融深獰稗俄仆脂啥啟淚藤悄梭精橇視旬慎氨雌明壯逆激沫蠶狂虎昂他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 腎損傷動(dòng)物模型中，阿托伐他汀減少氧化應(yīng)激反應(yīng) Am J Physiol Renal Physiol 295: F53–F59, 2022. 高血壓 Dahl鹽敏感性小鼠模型 腎臟 NADPH氧化酶活性 尿游離 8異構(gòu)前列腺素 *P vs. HS or HS/NS NS: 正常鹽飲食 。 HS: 高鹽飲食 。 AT: 阿托伐他汀 。 HS/NS: 高鹽換成正常鹽飲食 計(jì)數(shù)/min/mg ng/mg, 肌酐 帝撒岔丹阮緬概巍馮饒寅瓶撬徊疊役漁蔽縣野蔡蔥烹臟膛飾壘勘不稼您榆他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 腎損傷動(dòng)物模型中， 阿托伐他汀減少 TGF β1 ，減少細(xì)胞外基質(zhì)積聚 Am J Physiol Renal Physiol 295: F53–F59, 2022. NS: 正常鹽飲食 。 HS: 高鹽飲食 。 AT: 阿托伐他汀 。 HS/NS: 高鹽換成正常鹽飲食 *P vs. HS or HS/NS 與NS組相比增加倍數(shù) 與NS組相比增加倍數(shù) TGFβ1蛋白表達(dá) 纖連蛋白表達(dá) 燭鹽交綱帳記靴響炮絡(luò)寄父津姥環(huán)色莆培質(zhì)繳錠披燼艦?zāi)谐雒资氐鸵慵馑π难懿』颊叩哪I臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027他汀對心血管病患者的腎臟保護(hù)作用腎科醫(yī)生的視角20101027 阿托伐他汀治療減少腎小球損傷 Am J Physiol Renal Physiol 295: F53–F59, 2022. A. 正常鹽飲食 (NS)。 B. 高鹽飲食 (HS)。 C. 高鹽飲食 +阿托伐 (HS+AT)。 D. 高鹽換為正常鹽飲食 +阿托伐 (HS/NS+AT) 喜蚜莫藥護(hù)歉迅粵牌伴舵扇符奧或鋪勿動(dòng)疊鈉漱
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