【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】
篩查診斷之中。 ? 常用的 檢查 指 標(biāo) 有:胎 兒頸項(xiàng) 透明 層 的 測(cè) 量 胎 兒 鼻骨及 測(cè) 量 靜 脈 導(dǎo) 管血流的 測(cè) 量 結(jié) 合母體血生化 檢查 及母 親 年 齡 COMPANY LOGO 56 胎 兒頸項(xiàng) 透明 層 NT ? 是指頸后部皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度,反映在聲像圖上即為胎兒頸后部皮下組織內(nèi)的無(wú)回聲層。 ? 意義: NT的增厚,發(fā)生胎兒畸形的可能性也增加。由于其變化和孕周有密切關(guān)系,故對(duì)頸項(xiàng)透明層后的的測(cè)量孕周做出嚴(yán)格規(guī)定,即限制在妊娠 1014周進(jìn)行測(cè)量。 ? 正常范圍:正常值為小于 ? 有發(fā)現(xiàn), NT=3mm時(shí), 90%為正常兒, 10為異常兒, NT=6時(shí), 90%為異常兒, 10%為正常兒。 COMPANY LOGO 57 宮內(nèi)早孕 之 頸項(xiàng) 透明 層 NT COMPANY LOGO 58 Ⅱ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查 — 中晚孕 ? 檢查內(nèi)容:除要求完成 I級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容外,還應(yīng)對(duì)胎兒的主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察,如: 顱內(nèi)形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu) 四腔心結(jié)構(gòu) 腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu),如胃、腎等臟器 對(duì)胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查,例如衛(wèi)生部《 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例 》 所規(guī)定于妊娠 1824周應(yīng)診斷的致死性畸形包括:無(wú)腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。 COMPANY LOGO 59 Ⅲ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查(即產(chǎn)前超聲診斷) ?要求較高:超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、 檢查時(shí)間、檢查內(nèi)容、檢查時(shí)孕周大小均應(yīng)嚴(yán)格要求。 COMPANY LOGO 60 適應(yīng)證 ? 常規(guī)中晚期妊娠超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形、或有胎兒畸形高危因素的,如: 35歲以上高齡孕婦 生育過(guò)染色體異常兒的孕婦 夫婦一方有染色體平衡易位者 生育過(guò)無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先心病兒 性連鎖隱性遺傳基因攜帶者,夫婦雙方有先天性代謝疾病 妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射、或嚴(yán)重病毒感染 有遺傳性家族史,或有原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和新 生兒死亡史的孕婦 本次妊娠羊水過(guò)多,疑有畸胎的孕婦 COMPANY LOGO 61 檢查內(nèi)容 ? 除包括常規(guī)檢查內(nèi)容外,還應(yīng)包括: 頭頸部: 顱骨結(jié)構(gòu),骨化程度 顱內(nèi)結(jié)構(gòu)包括:大腦、大腦鐮、腦中 線、透明隔腔、側(cè)腦室、 脈絡(luò)叢、 小腦、小腦隱部、小腦延髓池、頸背 部皮膚厚度 COMPANY LOGO 62 COMPANY LOGO 63 丘腦水平橫切面 COMPANY LOGO 64 側(cè)腦室橫切面 COMPANY LOGO 65 小腦水平橫切面 COMPANY LOGO 66 CER:小 腦 CM:后 顱窩 池 3rd:第 3腦 室 4rd:第 4腦 室 CSP:透明隔(第 5腦 室) COMPANY LOGO 67 側(cè)腦室 之脈絡(luò)叢 COMPANY LOGO 68 側(cè)腦室 之枕角內(nèi)徑 COMPANY LOGO 69 脈絡(luò)叢與腦脊液關(guān)系 COMPANY LOGO 70 側(cè)腦室結(jié)構(gòu) COMPANY LOGO 71 脈絡(luò)叢囊腫 (中孕之小 CY超聲若無(wú)發(fā)現(xiàn)其它畸形,可提示復(fù)查,大部分小 CY至晚孕時(shí)漸消失) COMPANY LOGO 72 胼胝體 COMPANY LOGO 73 胼胝體 COMPANY LOGO 74 胼胝體 COMPANY LOGO 75 COMPANY LOGO 76 COMPANY LOGO 77 COMPANY LOGO 78 臍帶繞頸兩 周 CDFI COMPANY LOGO 79 顏面部:眼、眼眶、唇、耳、頭發(fā) (因胎位或其他因素顯示不清 者,應(yīng)特別注明) COMPANY LOGO 80 面部結(jié)構(gòu) COMPANY LOGO 81 COMPANY LOGO 82 COMPANY LOGO 83 COMPANY LOGO 84 眼睛 結(jié)構(gòu) COMPANY LOGO 85 COMPANY LOGO 86 耳 朵 COMPANY LOGO 87 頭發(fā) COMPANY LOGO 88 脊柱:連續(xù)性、彎曲度、骨化程度 COMPANY LOGO 89 脊柱 COMPANY LOGO 90 脊柱 COMPANY LOGO 91 COMPANY LOGO 92 COMPANY LOGO 93 COMPANY LOGO 94 CM:后 顱窩 池 COMPANY LOGO 95 四肢長(zhǎng)骨 — 測(cè)量股骨長(zhǎng)度,必要時(shí)測(cè) 量肱骨長(zhǎng)度 (一般于 14W起測(cè)量 FL