淺表器官的超聲檢查(編輯修改稿)
2025-02-08 13:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。 實(shí)時顯示、 靈敏性高、 引導(dǎo)準(zhǔn)確 、 無 X線損傷 、 無需造影劑 、 操作簡便 、 費(fèi)用低廉 介入性超聲的優(yōu)點(diǎn) 引導(dǎo)器或引導(dǎo)針配置不當(dāng) 呼吸造成的移動 穿刺造成的移動 針尖系統(tǒng)的非對稱性 組織的阻力過大或不均衡 影響穿刺準(zhǔn)確性的因素 選擇最短途徑 上腹部穿刺 膽囊穿刺 腹部穿刺 腹膜后穿刺 肺及縱隔穿刺 穿刺途徑的選擇 適應(yīng)證 臨床各種影像學(xué)檢查有占位性病 變經(jīng)超聲顯象證實(shí)者 常用于肝臟 、 膽系 、 胰腺 、 腎臟 、 腹膜后 、 肺 、 縱隔 、 胃腸道等 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(fine needle aspiration) 出血傾向 、 大量腹水 、 嗜鉻細(xì)胞瘤 、 動脈瘤 、 肝表面血管瘤 、 胰腺炎發(fā)作期 禁忌證 穿刺器具 超聲儀 穿刺用探頭 穿刺針 Chiba 針， 2023G 術(shù)前檢查血小板計數(shù)和出、凝血時間，有 出血傾向者，應(yīng)糾正； 禁食 812小時； 向患者說明穿刺步驟，解除緊張情緒。 術(shù)前準(zhǔn)備 患者取合適體位，普通探頭明確腫瘤部位，穿刺進(jìn)針點(diǎn)；常規(guī)消毒，鋪巾；無菌探頭再次明確進(jìn)針點(diǎn)及穿刺途徑；局部麻醉，在超聲引導(dǎo)下，穿刺針穿入腫瘤淺表拔出針芯，接針筒抽吸，針腔在腫瘤內(nèi)提插數(shù)次，解除負(fù)壓后拔針，抽吸物推片固定。重復(fù)操作 3－ 4次 操作方法 腫瘤針吸操作示意圖 4 穿刺時囑患者屏氣，避免咳嗽及急劇 呼吸動作； 清晰顯示針尖； 肝、胰腺、腎臟的穿刺； 在腫瘤活性部位取材。 注意事項 疼痛 出血 氣胸 感染 腫瘤種植 并發(fā)癥 確診惡性腫瘤，敏感性 90％，特異性 近 100％； 對惡性腫瘤 ， 多難以作出確切組織學(xué)分類 對良性腫瘤 ， 難以提示明確組織病理學(xué)診斷 。 臨床意義 懷疑早期腫瘤或細(xì)胞學(xué)檢查未能確診 良性病變需獲得組織病理診斷 CT或超聲顯示腫塊較大 、 侵犯較廣 ，無法手術(shù) 手術(shù)未取活檢或活檢失敗 懷疑轉(zhuǎn)移性腫瘤須確診 超聲引導(dǎo)組織學(xué)活檢(biopsy) 適應(yīng)證 出血傾向、 大量腹水、 嗜鉻細(xì)胞瘤、 動脈瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎發(fā)作期 禁忌證 穿刺器械 Trucut 活檢槍 Trucut 活檢針 患者取合適體位，普通探頭明確腫瘤部位，穿刺進(jìn)針點(diǎn)；常規(guī)消毒，鋪巾；無菌探頭再次明確進(jìn)針點(diǎn)及穿刺途徑；局部麻醉，在超聲引導(dǎo)下，活檢槍穿入腫瘤淺表；針芯穿入腫瘤內(nèi)，擊發(fā)板機(jī)，套針切取腫瘤組織；退針，腫瘤組織固定，送病理。重復(fù)操作 1－ 4次。 操作方法 組織活檢主要針對實(shí)性病變； 較大腫塊應(yīng)多點(diǎn)取樣； 良性病變及軟組織腫塊可粗針活檢 。 注意事項 創(chuàng)傷較細(xì)胞學(xué)稍大； 一般不會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥； 粗針活檢仍需謹(jǐn)慎 。 并發(fā)癥 明確惡性腫瘤的組織類型及分化程度； 明確多種良性病變的病理診斷； 可行組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等特殊檢查 ，診斷更精確； 與細(xì)胞學(xué)相比 ， 惡性腫瘤的診斷水平相似 ，良性診斷水平明顯優(yōu)于細(xì)胞學(xué) ， 二者可
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1