淺表器官的超聲檢查-wenkub
2023-01-27 13:25:49 本頁(yè)面
【正文】 界光滑 ， 整齊 ， 有包膜 ， 后方回聲增強(qiáng) 內(nèi)部回聲均勻 ， 呈弱回聲 ， 可有液性暗區(qū) 乳腺纖維腺瘤 臨床 多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期 ， 有紅 、 腫 、 熱 、 痛 超聲 病變區(qū)邊緣局部增厚 ， 邊界欠清晰 ， 形成 膿腫時(shí)內(nèi)部見(jiàn)不均質(zhì)無(wú)回聲區(qū) ， 壁蟲(chóng)蛀狀 乳腺膿腫 臨床 導(dǎo)管上皮惡性腫瘤，早期為乳腺無(wú)痛性腫塊。淺表器官包括：乳腺、甲狀腺、涎腺眼睛、睪丸、淺表軟組織等。 超聲 腫瘤邊界不整 ， 無(wú)包膜 ， 呈蟹足狀； 內(nèi)部多呈弱回聲實(shí)性衰減暗區(qū) ， 分布不均 ， 少 數(shù)等回聲或高回聲 ， 可見(jiàn)液化壞死暗區(qū)； 后壁及后方回聲減低或消失； 不同病理類型的乳腺癌表現(xiàn)各有特點(diǎn) 。 女性多見(jiàn) 。導(dǎo)管可擴(kuò)張 涎腺炎癥及結(jié)石 腮腺 混合瘤 涎腺最常見(jiàn)腫瘤 園形、橢圓形、結(jié)節(jié)狀 邊界清，包膜完整 均勻低回聲，可有囊變 1． 在實(shí)時(shí)超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下 ， 完成各種穿刺活檢 、 X線造影以及抽吸 、 插管 、 注藥治療等操作 。 內(nèi)部血液及其他疾病引起的 血栓 造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對(duì)管道造成一定的堵塞，會(huì)使壓力升高。 心臟方面的先天及后天的缺失。心臟泵血能力加強(qiáng)（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。 編輯本段 臨床表現(xiàn) 頭疼： 部位 多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。 心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致 心肌肥厚 、心臟擴(kuò)大、 心肌梗死 、心功能不全。 肢體麻木：常見(jiàn) 手指 、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 實(shí)時(shí)顯示、 靈敏性高、 引導(dǎo)準(zhǔn)確 、 無(wú) X線損傷 、 無(wú)需造影劑 、 操作簡(jiǎn)便 、 費(fèi)用低廉 介入性超聲的優(yōu)點(diǎn) 引導(dǎo)器或引導(dǎo)針配置不當(dāng) 呼吸造成的移動(dòng) 穿刺造成的移動(dòng) 針尖系統(tǒng)的非對(duì)稱性 組織的阻力過(guò)大或不均衡 影響穿刺準(zhǔn)確性的因素 選擇最短途徑 上腹部穿刺 膽囊穿刺 腹部穿刺 腹膜后穿刺 肺及縱隔穿刺 穿刺途徑的選擇 適應(yīng)證 臨床各種影像學(xué)檢查有占位性病 變經(jīng)超聲顯象證實(shí)者 常用于肝臟 、 膽系 、 胰腺 、 腎臟 、 腹膜后 、 肺 、 縱隔 、 胃腸道等 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(fine needle aspiration) 出血傾向 、 大量腹水 、 嗜鉻細(xì)胞瘤 、 動(dòng)脈瘤 、 肝表面血管瘤 、 胰腺炎發(fā)作期 禁忌證 穿刺器具 超聲儀 穿刺用探頭 穿刺針 Chiba 針， 2023G 術(shù)前檢查血小板計(jì)數(shù)和出、凝血時(shí)間，有 出血傾向者，應(yīng)糾正； 禁食 812小時(shí)； 向患者說(shuō)明穿刺步驟，解除緊張情緒。 臨床意義 懷疑早期腫瘤或細(xì)胞學(xué)檢查未能確診 良性病變需獲得組織病理診斷 CT或超聲顯示腫塊較大 、 侵犯較廣 ，無(wú)法手術(shù) 手術(shù)未取活檢或活檢失敗 懷疑轉(zhuǎn)移性腫瘤須確診 超聲引導(dǎo)組織學(xué)活檢(biopsy) 適應(yīng)證 出血傾向、 大量腹水、 嗜鉻細(xì)胞瘤、 動(dòng)脈瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎發(fā)作期 禁忌證 穿刺器械 Trucut 活檢槍 Trucut 活檢針 患者取合適體位，普通探頭明確腫瘤部位，穿刺進(jìn)針點(diǎn)；常規(guī)消毒，鋪巾；無(wú)菌探頭再次明確進(jìn)針點(diǎn)及穿刺途徑；局部麻醉，在超聲引導(dǎo)下，活檢槍穿入腫
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1