淺表器官的超聲檢查(參考版)
2025-01-15 13:25本頁面
【正文】 。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。 治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。組織學(xué)變化多樣。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。慢性非 糜爛性胃炎 可為特發(fā)性，也可由藥物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 1990年 8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定 3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。 1982年，國內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。 在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。 ． 慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融 慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。 肝癌的無水酒精注射治療 Percutaneous Ethol Injection Therapy, PEIT 適應(yīng)證 禁忌證 ?超聲儀，穿刺探頭 ?穿刺針 22G 15－ 25cm ?乙醇 99％ 以上醫(yī)用分析醇 穿刺器械及藥品 患者仰臥位，普通探頭檢查腫瘤，確定治療方案；常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉，超聲引導(dǎo)下將穿刺針穿入腫瘤深部；在腫瘤深部、中部、淺表注射無水乙醇；腫瘤中心、周邊、包膜下穿刺注射無水乙醇。 膽汁漏 膽汁性腹膜炎 敗血癥 膽管出血 腹腔出血 膈下膿腫 注意事項(xiàng)及并發(fā)癥 腫瘤患者姑息性治療方法； 急性化膿性膽管炎患者中毒性休克的急救治療方法； 留置導(dǎo)管擴(kuò)張取石 。 ?絕對禁忌證很少 ， 相對禁忌證有：嚴(yán)重出血傾向 、 肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌及大量腹水 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管置管引流 Percutaneous Transhepatic Bile Drainage,PTBD 適應(yīng)證和禁忌證 穿刺針 18G PTC針 導(dǎo)絲 J形 ， 直徑 擴(kuò)張管 6－ 8F 引流管 7－ 8F， 有側(cè)孔 術(shù)前準(zhǔn)備 有出血傾向 ， 術(shù)前應(yīng)糾正 ， 為預(yù)防感染 ， 可給予抗生素 ， 穿刺針具和術(shù)前準(zhǔn)備 膽管擴(kuò)張，有一定長度，與肝門有一定距離 膽管顯示清晰 穿刺途徑上無血管等重要臟器 操作方法 穿刺膽管選擇 患者仰臥或側(cè)臥位 ， 常規(guī)消毒 、 鋪巾 ， 無菌探頭再次檢查穿刺膽管及穿刺進(jìn)針點(diǎn) ， 局部麻醉 ， 皮膚進(jìn)針點(diǎn)切一較深小口 ， 超聲引導(dǎo)下 ， 將穿刺針穿入膽管內(nèi) ， 拔出針芯 ， 放入導(dǎo)絲 ， 拔出穿刺針 ， 擴(kuò)張針道 ，放入引流管 ， 拔出導(dǎo)絲 ， 固定引流管 。 操作方法 (引流 ) 膈下膿腫 避免損傷膈肌及肺； 深部膿腫 避免損傷胃腸道； 腹膜后膿腫 避免污染腹膜腔； 多囊腔膿腫 可多導(dǎo)管引流； 留管期間應(yīng)每天沖洗 。 腹部膿腫的穿刺抽吸及置管引流(aspiration and drainage) 超聲能清晰顯示的膿腫 穿刺路線無重要臟器 適應(yīng)證 穿刺器械 導(dǎo)絲 直徑 ， J形 導(dǎo)管 812F，長 1530cm， 前端帶側(cè)孔 患者取合
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