小器官疾病的超聲診斷(參考版)
2025-01-09 03:03本頁面
【正文】 附睪頭呈橫位或斜位 ?少量鞘膜積液 ?彩色多普勒檢查：睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)無血流信號，或較健側(cè)血流明顯減少。內(nèi)部回聲顯著減低同時伴有明顯的細(xì)網(wǎng)狀或小蜂窩狀改變提示組織壞死。睪丸位置抬高，呈橫位。極少數(shù)患者可能自行復(fù)位 ? 青少年 多見，既往可能有急性陰囊疼痛發(fā)作史，特點(diǎn)是“戲劇性”急驟發(fā)作，常在睡眠時或劇烈運(yùn)動后發(fā)生，可自然緩解 ? 患 側(cè)睪丸疼痛，初為隱痛，很快轉(zhuǎn)為劇痛 ? 患 側(cè)陰囊皮膚可發(fā)紅、水腫。扭轉(zhuǎn) 90゜－ 360゜不等。其中，以睪丸鞘膜積液最為常見 睪丸鞘膜積液超聲表現(xiàn) ? 陰囊腫大，睪丸周圍被無回聲區(qū)包繞 ? 睪丸附睪貼附于陰囊的后外側(cè)壁上 ? 單純性鞘膜積液時，鞘膜內(nèi)無回聲透聲好；繼發(fā)性鞘膜積液時，無回聲內(nèi)常見點(diǎn)狀低回聲或細(xì)線狀或多數(shù)分隔狀不規(guī)則回聲 睪丸扭轉(zhuǎn)亦稱精索扭轉(zhuǎn)，是陰囊急癥原因之一。附睪頭部縱斷時略呈新月形，內(nèi)部回聲同睪丸實(shí)質(zhì)或略強(qiáng)；體尾部回聲較弱 ? 附睪內(nèi)一般不能探及血流信號 臨床上陰囊超聲送檢的原因大致為： ? 陰囊腫大原因不明 ? 睪丸、附睪腫物，包括炎癥、結(jié)核、腫瘤等的診斷和鑒別 ? 陰囊外傷、睪丸扭轉(zhuǎn) ? 急性睪丸炎、附睪炎及其與睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別 ? 精索靜脈曲張 本病系由于鞘膜腔內(nèi)異常液體積聚所致，除陰囊腫大外，常無疼痛等其他癥狀，可單側(cè)腫大，亦可為雙側(cè)性。睪丸縱斷面呈卵圓形，橫斷面呈圓形；睪丸實(shí)質(zhì)為均勻的中等點(diǎn)狀回聲。由縱隔向睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)分成許多扇形的睪丸小隔，形成許多睪丸小葉 ?附睪呈新月形，位于睪丸的后外和上方，分頭、體、尾三部分，頭部膨大，體尾部細(xì)長。壁層臟層之間為潛在的鞘膜腔和少許漿液 ? 睪丸呈卵圓形，大小約 40x30x20mm，實(shí)質(zhì)表面由白膜包繞；外面還被臟層鞘膜貼附和包繞。陰囊壁由皮膚和肉膜組成。 ? 腺瘤周圍可見環(huán)形低回聲暈。如回聲稍強(qiáng)可能為乳頭狀腺瘤。 ? 位于甲狀腺內(nèi)，呈圓形或橢圓形異?；芈?，有包膜，表面光滑，邊界清楚。腺瘤生長緩慢，一般無任何癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)。占甲狀腺腫瘤的 70~80%。 ? 彩色多譜勒超聲檢查：發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小血管增多擴(kuò)張，血流速度增加(S=70~90cm/s). 或者更高甲狀腺內(nèi)血流呈五彩繽紛 ,稱為 “ 火海征 ” ，此征有特征性。峽部前后徑增大明顯。體檢發(fā)現(xiàn)心動過速，手部震顫，甲狀腺腫大，內(nèi)有雜音。質(zhì)地堅(jiān)硬，血管豐富，血流加速，眼球后肌肉水腫、肥大引起眼球向外突出。
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