【正文】 察肺 臟 ，心胸比 值 ， 測 量心率。 COMPANY LOGO 57 宮內(nèi)早孕 之 頸項 透明 層 NT COMPANY LOGO 58 Ⅱ 級產(chǎn)前超聲檢查 — 中晚孕 ? 檢查內(nèi)容：除要求完成 I級產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容外，還應(yīng)對胎兒的主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，如： 顱內(nèi)形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu) 四腔心結(jié)構(gòu) 腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，如胃、腎等臟器 對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查，例如衛(wèi)生部《 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理條例 》 所規(guī)定于妊娠 1824周應(yīng)診斷的致死性畸形包括：無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。 D、羊膜囊 E、胎盤 F、子宮、雙附件（有無肌瘤及其位置，大小，宮腔積液，附件包快） G、子宮直腸窩（積液情況） COMPANY LOGO 22 COMPANY LOGO 23 宮腔積液與孕囊 COMPANY LOGO 24 宮內(nèi)早孕 之卵 黃 囊（ YS） COMPANY LOGO 25 宮內(nèi)早孕 并黃 體囊 腫 COMPANY LOGO 26 宮內(nèi)早孕 之早期胚芽 COMPANY LOGO 27 宮內(nèi)早孕 之 結(jié)構(gòu) COMPANY LOGO 28 宮內(nèi)早孕 之羊膜囊 COMPANY LOGO 29 宮內(nèi)早孕 之早期 臍 血管 COMPANY LOGO 30 宮內(nèi)早孕 之卵 黃 囊蒂 COMPANY LOGO 31 宮內(nèi)早孕 之菱 腦 泡 COMPANY LOGO 32 雙絨毛膜囊雙胎 （ GS） COMPANY LOGO 33 雙絨毛膜囊雙胎 （ YS） COMPANY LOGO 34 縱 隔子 宮 之左 側(cè) 早孕 COMPANY LOGO 35 COMPANY LOGO 36 COMPANY LOGO 37 COMPANY LOGO 38 宮內(nèi) 早孕 之 難 免流 產(chǎn) (有 陰 道出血史 ,孕囊位于子 宮 下段 ,近 宮頸處 ) COMPANY LOGO 39 宮內(nèi) 早孕 之胚胎停止 發(fā) 育 COMPANY LOGO 40 雙 卵 雙 胎 之一胎不全流 產(chǎn) COMPANY LOGO 41 Ⅰ 級超聲檢查 — 中晚期妊娠 適應(yīng)證：估計孕周，胎兒生長評估（間隔三周以上），評價胎兒體表及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，羊水評估，胎盤，確定胎位。 ? 羊水 胎兒周圍的無回聲區(qū)，最大垂直徑 3— 8cm。 通過胎兒背部用線陣式超聲縱斷掃查，容易顯示頭部至骶尾部的完整脊柱，它是兩行并列和等距離的帶狀強(qiáng)回聲，其后方均伴有聲影，在背側(cè)可見連續(xù)完整的皮膚呈線狀，脊柱可作為判斷胎兒體位的標(biāo)志，將探頭與脊柱縱軸成直角，自頸椎骶部進(jìn)行一系列橫向掃查脊柱的 3個骨化點產(chǎn)生小圓形強(qiáng)回聲呈“ ∵ ”排列，其后方亦可見完整的皮膚呈弧形線狀回聲。Company LOGO 產(chǎn)科超聲檢查 大同煤礦集團(tuán)總院超聲科 COMPANY LOGO 2 正常妊娠的超聲診斷 ? 妊娠（ pregnancy）是胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)生長、發(fā)育的過程。 COMPANY LOGO 6 C、四肢 ? 長骨呈條狀回聲，常測量股骨長度 ? 妊娠中期，胎兒四肢，尤其是長骨表現(xiàn)為粗大的強(qiáng)回聲并有聲影，檢查時探頭沿胎兒的縱軸在胎頭的下端尋找胎兒的肩部，以肩部為支點向胎兒腹側(cè)旋轉(zhuǎn)探頭即易顯示肱骨，沿肱骨下端仍以旋轉(zhuǎn)探頭方式，尋找尺骨、橈骨和指骨。 ? 臍帶 COMPANY LOGO 9 F、胎方位 ? 以胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系而定。 檢查內(nèi)容：主要對胎兒進(jìn)行大致的生長發(fā)育評估。 COMPANY LOGO 59 Ⅲ 級產(chǎn)前超聲檢查（即產(chǎn)前超聲診斷） ?要求較高：超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、 檢查時間、檢查內(nèi)容、檢查時孕周大小均應(yīng)嚴(yán)格要求。 ? 掃查 膈肌的完整性，注意腹腔 臟 器 與 胸腔的位置 關(guān) 系。 ? 觀 察胎 盤 ， 測 量厚度。 ? 尋 找胎 頭 ， 晚 孕者定胎位。 COMPANY LOGO 42 丘腦 透明腔膈 BPD 雙頂徑（ BPD） COMPANY LOGO 43 COMPANY LOGO 44 COMPANY LOGO 45 胃 AC 脊柱 臍靜脈匯入門脈竇 腹圍（ AC） COMPANY LOGO 46 COMPANY LOGO 47 股骨 股骨長 COMPANY LOGO 48 M型胎兒心臟活動 COMPANY LOGO 49 測量羊水指數(shù)的技術(shù) ? 以臍為中心將腹部分為四個象限 ? 在各個象限中測量羊水最大的垂直深度 ? 計算 4個測量值之和 –820cm=正常 –20cm=羊水過多 –58cm=羊水過少的臨界值 –5cm=羊水過少 3 4 2 1 COMPANY LOGO 50 羊水指數(shù) COMPANY LOGO 51 羊水過多 COMPANY LOGO 52 COMPANY LOGO 53 羊水 過 少 COMP