產(chǎn)科超聲檢查ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 胎方位“胎兒先露部分相對于母體骨盆的 方位（例如左枕前位、右枕后位） COMPANY LOGO 170 雙胎：兩個分開的頭部 COMPANY LOGO 171 頭先露 COMPANY LOGO 172 臀先露 COMPANY LOGO 173 臍帶先露 Maternal Bladder Cord Head Sagittal scan COMPANY LOGO 174 超聲在分娩中的作用 經(jīng)陰道和經(jīng)會陰超聲掃 查利于對宮頸的評估 指導(dǎo)羊水穿刺 輔助外倒轉(zhuǎn)術(shù) 雙胎的產(chǎn)間處理 COMPANY LOGO 175 早產(chǎn)中的宮頸評估 ? 超聲掃描可以發(fā)現(xiàn)： –宮頸漏斗狀改變 –宮頸管消失，宮口擴張 –胎膜經(jīng)過宮頸向外鼓出 COMPANY LOGO 176 指導(dǎo)羊水穿刺 ? 了解胎肺成熟度和診斷羊膜炎 ? 連續(xù)性的超聲圖像顯示增加操作的安全性 ? 避開臍帶、胎盤和胎兒面部 COMPANY LOGO 177 輔助外倒轉(zhuǎn)術(shù) ?首先進行全面的超聲檢查以除外畸形 ?連續(xù)性的超聲掃描監(jiān)測胎位和胎心率 ?在胎位異常一章中講述了有關(guān)技術(shù) COMPANY LOGO 178 雙胎的產(chǎn)間處理 ?在第一個胎兒娩出后，觀察第二個胎兒的心率 ?可在超聲的指導(dǎo)下將第二個胎兒轉(zhuǎn)為頭位 COMPANY LOGO 179 小 結(jié) ? 宮頸 矢 狀 切面， 觀 察羊膜腔、胎 盤 的 關(guān) 系。 測量：雙頂徑、股骨長、腹圍、判斷胎兒是否存活、胎心率及節(jié)律、胎盤位置、胎位、羊水 ? Ⅰ 級超聲檢查不是以檢測胎兒畸形為目的，但對產(chǎn)科臨床仍能夠提供一些有意義的診斷信息。 COMPANY LOGO 10 超聲檢查的時機 ? 目前許多學(xué)者認為胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢查主要在以下三個時期，即： ? 早孕期超聲檢查，一般主張在 11— 13+6w ? 中孕期 超聲檢查，一般主張在 18— 24w ? 晚孕期超聲檢查，一般主張在 32— 34w √√強調(diào)說明：早孕期超聲檢查不可代替中孕期超聲檢查，中孕期超聲檢查也不可替代晚孕期超聲檢查，三者結(jié)合，才能達到較高的診斷。探頭沿脊柱移動可以顯示胎兒的骨盆部位，以此為支點，向胎兒腹側(cè)旋轉(zhuǎn)探頭即可顯示股骨、脛骨、腓骨和足骨。 ? 卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。以胎頭為支點，尋找胎兒脊柱，先后作脊柱的縱向和橫向連續(xù)掃查，觀察其形態(tài)是否正常。 COMPANY LOGO 8 E、胎兒附屬物 ? 胎盤 位于子宮的底部、體部的前后側(cè)壁，按成熟度分 0、 4級。正常妊娠時，妊娠囊的徑線 20mm以上，卵黃囊太大（大于 10mm）預(yù)后不良 COMPANY LOGO 21 C、胎芽（長度或頭臀長度、胎心搏動），胎芽徑線在2mm時常?？梢砸姷皆夹墓懿珓樱曄駡D上表象為卵黃囊一側(cè)增厚的部分，似貼在卵黃囊上。 ? 正常范圍：正常值為小于 ? 有發(fā)現(xiàn)， NT=3mm時， 90%為正常兒， 10為異常兒， NT=6時， 90%為異常兒， 10%為正常兒。 ? 在胸腔 橫 切面向 雙 肩部移行， 掃查 肱骨、尺 橈 骨， 觀 察手外形及 彎 曲度。 ? 做好 報 告，注意保 護 自己。 ? 掃查 至 骶 尾部，探 頭轉(zhuǎn) 向股骨 結(jié)構(gòu) 。 ? 意義： NT的增厚，發(fā)生胎兒畸形的可能性也增加。 COMPANY LOGO 13 Ⅰ 級產(chǎn)前超聲檢查 — 早期妊娠 適應(yīng)證 宮內(nèi)妊娠的確定，多胎妊娠的診斷，評估孕周，排除宮外孕，明確陰道出血的原因，葡萄胎，盆腔腫塊，子宮畸形，輔助絨毛活檢等。 ? 腎臟位于脊柱兩側(cè)，中央呈密集強回聲，周邊為低回聲的腎實質(zhì)。 測量時應(yīng)取與腦中線相垂直的胎頭最大徑，從近端顱骨回聲外緣測至遠端顱骨回聲內(nèi)緣。丘腦位于頭顱橫斷面的中心部與大腦鐮相鄰，成圓弧型對稱低回聲區(qū)。 COMPANY LOGO 7 D、胎兒內(nèi)臟 ? 胎兒心臟常位于胸腔偏左側(cè) ? 肺臟位于心臟兩側(cè)，呈中等均質(zhì)回聲 ? 右上腹可見胎兒肝臟，呈中等回聲，左上腹可見胃泡暗區(qū)。 ? Ⅲ 級產(chǎn)前超聲檢查：包括中、晚期妊娠系統(tǒng)超聲檢查（即產(chǎn)前超聲診斷）和針對性的超聲檢查。 ? 常用的 檢查 指 標(biāo) 有：胎 兒頸項 透明 層 的 測 量 胎 兒 鼻骨及 測 量 靜 脈 導(dǎo) 管血流的 測 量 結(jié) 合母體血生化 檢查 及母 親 年 齡 COMPANY LOGO 56 胎 兒頸項 透明 層 NT ? 是指頸后部皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度，反映在聲像圖上即為胎兒頸后部皮下組織內(nèi)的無回聲層。 觀 察 顱內(nèi)結(jié)構(gòu) ， 測 量 BPD ? 沿胎 頭掃查 脊柱， 觀 察脊柱的 結(jié)構(gòu) 。 COMPANY LOGO 180 小 結(jié) ? 觀 察羊水， 測 量最大深度及 AFI ? 觀 察 顏 面部。 ? 顯 示四腔心 結(jié)構(gòu) ， 觀
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