婦產(chǎn)科超聲報(bào)告的閱讀(編輯修改稿)
2024-12-23 17:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雙側(cè)多囊卵巢 子宮后位，大?。?52 37 43mm，輪廓清晰 ,形態(tài)正常，宮腔清晰 ,內(nèi)膜厚 7mm，肌層回聲均勻。 左側(cè)卵巢大小 :36 30 31mm，體積約 17ml，內(nèi)見(jiàn)卵泡呈項(xiàng)鏈狀排列，約 18個(gè)，直徑 39mm不等， S/A： 。 右側(cè)卵巢大小 :42 30 37mm，體積約 23ml，內(nèi)見(jiàn)卵泡呈項(xiàng)鏈狀排列，約 14個(gè)，直徑 38mm不等， S/A： 。 ? 雙側(cè)多囊卵巢； ? 子宮未見(jiàn)異常聲像。 37 多囊卵巢 38 腺肌病 子宮后位，大?。?75 50 64mm，輪廓清晰，宮腔清晰，內(nèi)膜厚 10mm，內(nèi)見(jiàn)宮形節(jié)育器居中，肌層回聲不均勻，見(jiàn)散在分布略強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑 35mm不等，右后壁另見(jiàn)一略低回聲光團(tuán)： 31 25 32mm，邊界欠清楚， CDFI：子宮壁可見(jiàn)星點(diǎn)狀血流信號(hào)，光團(tuán)周邊及內(nèi)部均見(jiàn)豐富血流信號(hào)。 左側(cè)卵巢已切除； 右卵巢大小 :30 20 26mm，內(nèi)見(jiàn)卵泡 7 6mm， 5 4mm等。 ? 子宮增大，腺肌癥合并右后壁腺肌瘤； ? 宮內(nèi)節(jié)育器位置居中； ? 右側(cè)附件未見(jiàn)異常。 39 腺肌病合并腺肌瘤 40 超聲檢查的優(yōu)勢(shì) ? 一、對(duì)于婦科病變： ? 超聲檢查方法應(yīng)用最廣泛，能動(dòng)態(tài)觀察病變消長(zhǎng)情況，幾乎所有的有形態(tài)學(xué)改變的子宮病變都能夠通過(guò)超聲掃查檢測(cè)出來(lái)并做出診斷，對(duì)指導(dǎo)婦科良性疾病的臨床處理、手術(shù)指征的掌握具有十分重要的意義。 41 ? 二、對(duì)于產(chǎn)科： ? 從觀察胎兒宮內(nèi)的正常發(fā)育過(guò)程、診斷異常、評(píng)價(jià)宮內(nèi)胎兒生物行為到介入性產(chǎn)前診斷，超聲技術(shù)以其無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)非常普遍地深入產(chǎn)科各領(lǐng)域 ，成為產(chǎn)科大夫不可缺少的診斷工具，甚至有替代產(chǎn)前體檢的四步手法等的趨勢(shì)，成為與妊娠有關(guān)生理病理常規(guī)檢查的首選方法。 42 超聲檢查申請(qǐng)單的申請(qǐng) 43 ? （一） Ⅰ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（中、晚期妊娠）： ? 檢查內(nèi)容：胎兒生長(zhǎng)參數(shù)評(píng)估（間隔三周以上），評(píng)估羊水、胎盤(pán)、確定妊娠數(shù)、胎位。 ? 檢查項(xiàng)目：雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍、胎位、胎心率及節(jié)律、胎盤(pán)、羊水等大體形態(tài)指標(biāo)；估計(jì)胎兒大小。 ? 注意事項(xiàng)：在實(shí)施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)無(wú)腦兒畸形，超聲報(bào)告要作具體說(shuō)明，并轉(zhuǎn)診做確診檢查。 44 ? （二） Ⅱ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查： ? 檢查內(nèi)容：除包括 Ⅰ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容外，還應(yīng)包括：對(duì)胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察，如顱內(nèi)某些重要結(jié)構(gòu)、四腔心切面、腹腔內(nèi)的肝、胃、腎等臟器的觀察，對(duì)胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查。 妊娠 1824周應(yīng)診斷的致死性畸形包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。 45 檢查項(xiàng)目：除包括 Ⅰ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的項(xiàng)目外，最少還應(yīng)包括以下解剖方面的項(xiàng)目： 頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、丘腦。 顏面部：唇。 心臟：四腔心切面。 脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。 胎兒臍帶及其附著部位。 在胎兒體位允許時(shí)，還可以檢查其他解剖結(jié)構(gòu)。 46 ? 注意事項(xiàng)：胎兒檢查最少應(yīng)檢查以上胎兒解剖結(jié)構(gòu)。但有時(shí)因?yàn)樘ノ弧⒀蛩?，母體因素的影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié)構(gòu)，超聲報(bào)告要說(shuō)明哪些結(jié)構(gòu)顯示欠清。 ? ４、檢查時(shí)間：比較適宜在妊娠 1824周進(jìn)行。 47 ? （三） Ⅲ 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查（中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查）： ? 適應(yīng)證：中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查和胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形或有胎兒畸形高危因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)徑系統(tǒng)胎兒超聲檢查。如有條件應(yīng)在妊娠１８－２４周進(jìn)行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。 ? ２、檢查項(xiàng)目： （１）基本項(xiàng)目：應(yīng)觀察并報(bào)告雙頂徑、頭圍，顱骨是否完整，描述胎兒數(shù)目、胎方位及胎兒大小，臍帶有無(wú)繞頸，羊水最大深度。描述胎盤(pán)附著位置，胎盤(pán)厚度，胎盤(pán)成熟度。 48 （ 2）顱腦：腦中線的位置，側(cè)腦室是否增寬，小腦形態(tài)及小腦蚓部的完整性。 （ 3）顏面部
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