婦產(chǎn)科超聲報告的閱讀(編輯修改稿)
2024-12-23 17:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 雙側(cè)多囊卵巢 子宮后位，大?。?52 37 43mm，輪廓清晰 ,形態(tài)正常，宮腔清晰 ,內(nèi)膜厚 7mm，肌層回聲均勻。 左側(cè)卵巢大小 :36 30 31mm，體積約 17ml，內(nèi)見卵泡呈項鏈狀排列，約 18個，直徑 39mm不等， S/A： 。 右側(cè)卵巢大小 :42 30 37mm，體積約 23ml，內(nèi)見卵泡呈項鏈狀排列，約 14個，直徑 38mm不等， S/A： 。 ? 雙側(cè)多囊卵巢； ? 子宮未見異常聲像。 37 多囊卵巢 38 腺肌病 子宮后位，大?。?75 50 64mm，輪廓清晰，宮腔清晰，內(nèi)膜厚 10mm，內(nèi)見宮形節(jié)育器居中，肌層回聲不均勻，見散在分布略強回聲光團，直徑 35mm不等，右后壁另見一略低回聲光團： 31 25 32mm，邊界欠清楚， CDFI：子宮壁可見星點狀血流信號，光團周邊及內(nèi)部均見豐富血流信號。 左側(cè)卵巢已切除； 右卵巢大小 :30 20 26mm，內(nèi)見卵泡 7 6mm， 5 4mm等。 ? 子宮增大，腺肌癥合并右后壁腺肌瘤； ? 宮內(nèi)節(jié)育器位置居中； ? 右側(cè)附件未見異常。 39 腺肌病合并腺肌瘤 40 超聲檢查的優(yōu)勢 ? 一、對于婦科病變： ? 超聲檢查方法應(yīng)用最廣泛，能動態(tài)觀察病變消長情況，幾乎所有的有形態(tài)學改變的子宮病變都能夠通過超聲掃查檢測出來并做出診斷，對指導婦科良性疾病的臨床處理、手術(shù)指征的掌握具有十分重要的意義。 41 ? 二、對于產(chǎn)科： ? 從觀察胎兒宮內(nèi)的正常發(fā)育過程、診斷異常、評價宮內(nèi)胎兒生物行為到介入性產(chǎn)前診斷，超聲技術(shù)以其無創(chuàng)、簡便、重復性強、準確性高等優(yōu)點已經(jīng)非常普遍地深入產(chǎn)科各領(lǐng)域 ，成為產(chǎn)科大夫不可缺少的診斷工具，甚至有替代產(chǎn)前體檢的四步手法等的趨勢，成為與妊娠有關(guān)生理病理常規(guī)檢查的首選方法。 42 超聲檢查申請單的申請 43 ? （一） Ⅰ 級產(chǎn)前超聲檢查（中、晚期妊娠）： ? 檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)評估（間隔三周以上），評估羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。 ? 檢查項目：雙頂徑、股骨長、腹圍、胎位、胎心率及節(jié)律、胎盤、羊水等大體形態(tài)指標；估計胎兒大小。 ? 注意事項：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)無腦兒畸形，超聲報告要作具體說明，并轉(zhuǎn)診做確診檢查。 44 ? （二） Ⅱ 級產(chǎn)前超聲檢查： ? 檢查內(nèi)容：除包括 Ⅰ 級產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容外，還應(yīng)包括：對胎兒主要臟器進行形態(tài)學的觀察，如顱內(nèi)某些重要結(jié)構(gòu)、四腔心切面、腹腔內(nèi)的肝、胃、腎等臟器的觀察，對胎兒嚴重致死性畸形進行粗略的篩查。 妊娠 1824周應(yīng)診斷的致死性畸形包括無腦兒、嚴重的腦膨出、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。 45 檢查項目：除包括 Ⅰ 級產(chǎn)前超聲檢查的項目外，最少還應(yīng)包括以下解剖方面的項目： 頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、丘腦。 顏面部：唇。 心臟：四腔心切面。 脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。 胎兒臍帶及其附著部位。 在胎兒體位允許時，還可以檢查其他解剖結(jié)構(gòu)。 46 ? 注意事項：胎兒檢查最少應(yīng)檢查以上胎兒解剖結(jié)構(gòu)。但有時因為胎位、羊水少，母體因素的影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié)構(gòu)，超聲報告要說明哪些結(jié)構(gòu)顯示欠清。 ? ４、檢查時間：比較適宜在妊娠 1824周進行。 47 ? （三） Ⅲ 級產(chǎn)前超聲檢查（中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查）： ? 適應(yīng)證：中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查和胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形或有胎兒畸形高危因素時，應(yīng)及時進徑系統(tǒng)胎兒超聲檢查。如有條件應(yīng)在妊娠１８－２４周進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。 ? ２、檢查項目： （１）基本項目：應(yīng)觀察并報告雙頂徑、頭圍，顱骨是否完整，描述胎兒數(shù)目、胎方位及胎兒大小，臍帶有無繞頸，羊水最大深度。描述胎盤附著位置，胎盤厚度，胎盤成熟度。 48 （ 2）顱腦：腦中線的位置，側(cè)腦室是否增寬，小腦形態(tài)及小腦蚓部的完整性。 （ 3）顏面部
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