【文章內(nèi)容簡介】 釋工作。然后按照患者病情輕重等級安排檢查順序。 類別 管理制度 生效日期 部門 影像中 心 修改日期 題目 大型醫(yī)療設備故障應急預案 頁 數(shù) 1/3 主任簽名： 護士長簽名： 崗位調(diào)整和人員安排 在發(fā)生設備故障后，現(xiàn)場處置小組成員除一人留守外，其余人均參 加接收區(qū)工作。 故障設備上機醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機醫(yī)師共同完成檢查并負責協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。 故障設備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報告（半小時內(nèi)）； 故障設備技術(shù)人員和護理人員：協(xié)助完成相應工作。 由住院總醫(yī)師負責相應人員的協(xié)調(diào)工作。 如出現(xiàn)有兩臺及以上同類設備同時出現(xiàn)突發(fā)故障并無法及時修復時，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負責進行病例分流和流程調(diào)整。 類別 影像中心 DSA 護理常規(guī) 生效日期 部門 影像中心 DSA 修改日期 題目 電除顫護理常規(guī) 頁 數(shù) 一、護理評估 評估患者的脈搏，心律，意識狀態(tài)等，了解心律失常的類型。如心室顫動。心室撲動。心房撲動或無脈性心動過速。 評估患者年齡， 心前區(qū)皮膚是否完整，身體上是否有金屬飾物，心臟起搏器。 評估除顫器，心電監(jiān)護儀等搶救設備劑藥物是否齊全，并置患者床旁。除顫前應摘掉身體上的金屬飾物。 評估室內(nèi)氧氣是否關(guān)閉，有無易燃，易燃物品。 二、操作步驟 向患者家屬說明病情，電除顫的目的和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 連接除顫器電源，打開除顫器。 提醒除患者以外的所有人員離開病床。 協(xié)助患者取平臥位。安放電極，分別為胸骨右緣第二肋間，心尖部 ,貼緊胸壁皮膚。電極板上均勻涂電凝膠或胸部敷蓋濕鹽水紗布。 按年齡選擇除顫能量，充電，按心律失常肋 下選擇同步或肺同步除顫。 儀器關(guān)閉后放電除顫。 觀察心電圖是否復律，未復律的可再次適當增加除顫能量再次除顫。 除顫后，觀察患者是否發(fā)生低血壓、高血鉀、肺水腫、周圍動脈栓塞、皮膚灼傷等并發(fā)癥，以便及時處理。 持續(xù)心電監(jiān)護，按持續(xù)心電監(jiān)護常規(guī)。 三、健康指導 向患者說明施行電除顫后，如出現(xiàn)頭昏、胸悶、胸痛、呼吸困難等，及時報告醫(yī)護人員。 電除顫后，應臥床休息。 除顫儀操作流程 注 : 除顫儀到位前，持續(xù)有效的 CPR。 除 顫后緊接著 5 個循環(huán) CPR，再評估節(jié)律，按需要決定是否再次除顫。 操作者的手應保持干燥，不能用濕手握電擊板。 放電時在電擊板上應施加一定的力量，使電擊板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時也避免灼傷病人皮膚。 導電糊不應涂在兩電擊板之間的胸壁上，以免除顫無效。 胸部有植入性裝置時，電擊板應該放在距該裝置（ ）的位置，除顫后應檢查其功能。 切忌將電極板直接放在治療性貼片、監(jiān)護儀貼片、導聯(lián)線的上面。 病人大量出汗，則在除顫前，應迅速將病人胸部擦干。 插上電源開除顫儀，確認關(guān)閉同步鍵 選擇 Paddle 導聯(lián)，以便快速察看心律 確定心律：室顫、無脈搏室速 涂導電糊：導電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹 選擇合適能量：單向波： 360J 雙向波：方形去極波 150200J 兒童：首次 2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為 4J/Kg 充電：按充電按鈕，除顫儀自動充電至顯示屏顯示到所需值 放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間 清場：確認沒有人接觸床邊 放電：雙手同時按壓放電鍵 類別 影像中心 DSA 應急流程 生效日期 部門 影像中心 DSA 修改日期 題目 心肺復蘇 急救流程 頁 數(shù) 1/1 病人家屬呼救 叫幫助 評估病人反應： 拍肩膀 大聲詢問 安置體位：去枕仰臥位 無 開放氣道 : 仰頭抬頜法 下頦前沖法 清除口腔異物 評估呼吸：看、聽、感覺， 510 秒 3L 法， 510 秒 球囊面罩2 次呼吸 無 評 估 頸 動 脈 搏動 ，在 10 秒內(nèi) 無 心臟按壓：100 次 /分， 繼續(xù)復蘇：按壓 /通氣 =30:2 心電監(jiān)護，識別有無室顫、心律失常 建立靜脈通路， 通知麻醉科進行氣管插管 尋找病因，鑒別診斷，積極處理 除顫 機械通氣 使用抗心律失常藥物、復蘇藥物 評估生命體征、尿量、血氣 腦復蘇：低溫、脫水、護腦、催醒 維持心肺腦腎及內(nèi)環(huán)境平衡 ICU 繼續(xù)觀察治療 類別 流程 生效日期 部門 影像中心 DSA 修改日期 題目 醫(yī)療廢棄物處理流程 頁 數(shù) 1/3 主任簽名： 護士長簽名： 醫(yī)療廢棄物處理流程感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 放射性廢物 化學性廢物 藥物性廢棄物病人血液、體液、分泌物、排泄物、敷料、一次性介入診療器材等手術(shù)摘除的人體臟器、組織、胎兒動物尸體等用過的注射器針頭手術(shù)刀片玻璃容器等，醫(yī)院實驗室同位素檢查室等排放的含有放射性污染的廢棄物實驗室、檢驗科、藥劑科等排出的各種化學藥物、試劑、清潔劑、消毒劑等各種過期失效藥品疫苗血清等用黃色塑料袋密封包裝用硬質(zhì)容器密封加蓋裝用紅色塑料袋密封包裝用紅色塑料袋密封包裝用紅色塑料袋密封包裝用黃色塑料袋密封包裝用專用運輸通道、工具醫(yī)院醫(yī)療廢物暫儲地醫(yī)療廢物處理中心醫(yī)療廢棄物處理流程感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 放射性廢物 化學性廢物 藥物性廢棄物病人血液、體液、分泌物、排泄物、敷料、一次性介入診療器材等手術(shù)摘除的人體臟器、組織、胎兒動物尸體等用過的注射器針頭手術(shù)刀片玻璃容器等，醫(yī)院實驗室同位素檢查室等排放的含有放射性污染的廢棄物實驗室、檢驗科、藥劑科等排出的各種化學藥物、試劑、清潔劑、消毒劑等各種過期失效藥品疫苗血清等用黃色塑料袋密封包裝用硬質(zhì)容器密封加蓋裝用紅色塑料袋密封包裝用紅色塑料袋密封包裝用紅色塑料袋密封包裝用黃色塑料袋密封包裝用專用運輸通道、工具醫(yī)院醫(yī)療廢物暫儲地醫(yī)療廢物處理中心 類別 護理管理 編號 部門 護理部 生效日期 題目 介入術(shù)后股動脈拔鞘配合流程 修改日期 頁數(shù) 1/1 術(shù)后 24 小時內(nèi)拔鞘 拔鞘前建立靜脈通道， 評估生命體征并記錄 準備用物：藥物（阿托品、多巴胺、利多卡因）、沙袋、膠布等 拔鞘時心電監(jiān)護，觀察生命體征及血管迷走神經(jīng)反應（胸悶、出汗、惡心、嘔吐） 病情變化根據(jù)醫(yī)囑相應處理 拔鞘時穿刺點上方用手掌或拇指用力按壓直至無活動性出血 協(xié)助醫(yī)生寬膠布交叉固定，沙袋壓迫 根據(jù)醫(yī)囑松膠布，去沙袋 類別 影像中心 DSA 應急流程 編號 部門 影像中心 DSA 生效日期 題目 設備故障應急流程 修改日期 頁碼 1/1 設備故障 按照儀器操作程序排除故障 呼叫沈健 685331 更換同類儀器 儀器上掛 “儀器故障 ”并做好交接班 冠脈造影加支架植入護理配合流程術(shù)前一天對介入手術(shù)病人進行隨訪指定時間接病人入介入手術(shù)室、安置手術(shù)體位做好術(shù)中所需的一切準備接監(jiān)護、建立靜脈通路配合介入醫(yī)生手術(shù)、傳遞術(shù)中所需的器材藥品觀察病情參與搶救術(shù)畢拔鞘、協(xié)助壓迫包扎穿刺點護送病人、做好交接分類清理醫(yī)療廢物、毀形、清潔消毒手術(shù)器械及手術(shù)環(huán)境術(shù)后隨訪、評價做好出入庫登記、一次性介入器材使用及植入物使用登記 射頻消融術(shù)護理配合流程術(shù)前一天對介入手術(shù)病人進行隨訪指定時間接病人入介入手術(shù)室、安置手術(shù)體位做好術(shù)中所需的一切準備接監(jiān)護、建立靜脈通路配合介入醫(yī)生手術(shù)、傳遞術(shù)中所需的導管標測電極、藥品、觀察病情術(shù)畢拔鞘、協(xié)助壓迫包扎穿刺點護送病人、做好交接分類清理醫(yī)療廢物、毀形、清潔消毒手術(shù)器械及手術(shù)環(huán)境術(shù)后隨訪、評價做好出入庫登記、一次性介入器材使用及植入物使用登記 肝動脈栓塞化療術(shù)護理配合流程術(shù)前一天對介入手術(shù)病人進行隨訪指定時間接病人入介入手術(shù)室、安置手術(shù)體位做好術(shù)中所需的一切準備接監(jiān)護、建立靜脈通路配合介入醫(yī)生手術(shù)、傳遞術(shù)中所需的導管栓塞劑化療藥品等、觀察病情術(shù)畢拔鞘、協(xié)助壓迫包扎穿刺點護送病人、做好交接分類清理醫(yī)療廢物、毀形、清潔消毒手術(shù)器械及手術(shù)環(huán)境術(shù)后隨訪、評價做好出入庫登記、一次性介入器材使用及植入物使用登記 永久起搏器植入術(shù)護理配合流程 術(shù)前一天對介入手術(shù)病人進行隨訪 指定時間接病人入介入手術(shù)室、安置手術(shù)體位 做好術(shù)中所需的一切準備 接監(jiān)護、建立靜脈通路 配合介入醫(yī)生手術(shù)、傳遞術(shù)中所需的穿刺鞘起搏電極起搏器藥品等、觀察病情 術(shù)畢拔鞘、協(xié)助壓迫包扎穿刺點 護送病人、做好交接 分類清理醫(yī)療廢物、毀形、清 潔消毒手術(shù)器械及手術(shù)環(huán)境 術(shù)后隨訪、評價 做好出入庫登記、一次性介入器材使用及植入物使用登記 協(xié)助醫(yī)生進行起搏閾值測定和心肌阻抗測定 （以下是附加文檔，不需要朋友下載后編輯刪除，謝謝） 2022 年鐵西區(qū)政府工作報告 ——2022 年 12 月 28 日在鐵西區(qū)第十七屆人民代表大會第四次會議上 區(qū)長 程曉龍 各位代表： 現(xiàn)在，我代表區(qū)人民政府向大會報告工作，請予審議，并請區(qū)政協(xié)各位委員提出意見和建議。 一、 2022 年及 “十二五 ”時期主要工作回顧 2022 年是 “十二五 ”規(guī)劃的收官之年。面對嚴峻復雜的經(jīng)濟形勢，在市委、市政府和區(qū)委的正確領(lǐng)導下，在區(qū)人大依法監(jiān)督和區(qū)政協(xié)民主監(jiān)督下，區(qū)政府緊緊團結(jié)和依靠全區(qū)人民，扎實推進改革創(chuàng)新