中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭研究進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-22 20:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 律失常。 心衰藥物治療存在的主要問題 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 ? 托伐普坦 ? 一種血管加壓素 V2受體拮抗藥 (非肽類 AVP2受體拮抗劑 ),可以升高血漿中鈉離子濃度，幫助 多余的水分從尿液排出，增強(qiáng)腎臟處 理水的能力 。 ? 適用于 充血性心衰、常規(guī)利尿劑治療效果不佳、有鈉血癥或有腎功能損害傾向的患者 。 ? 起始用量 ～ ，療效欠佳者逐漸加量至。 部分引自 《 中國(guó)心力衰竭治療指南 2020》 ? 醛固酮 受體 拮抗劑 ? 適用于 LVEF≤35% 、 NYHAⅡ ～ Ⅳ 級(jí) 的患者；已使用 ACEI（或 ARB）和 β 受體阻滯劑治療，仍持續(xù)有癥狀的患者；AMI后、 LVEF≤40% ，有心衰癥狀或既往有糖尿病史者。 ? 應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀 、腎功能，避免應(yīng)用非甾體抗炎藥和環(huán)氧化酶 2抑制劑。 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 引自 《 中國(guó)心力衰竭治療指南 2020》 ? 伊伐布雷定 ? 伊伐 布雷定的推薦主要基于 SHIFT試驗(yàn) 。 在基礎(chǔ)治療下 ，加用伊伐布雷 定 2年 余使心衰患者心率降低 8～ 11次 /min，而心血管死亡和因心衰住 院率較安慰劑對(duì)照組顯著降低 18%。新指南推薦伊伐布雷定適應(yīng)證：慢性心衰已使用循證劑 量的ACEI、 ARB和醛固酮拮抗劑之 后，基礎(chǔ)心率仍 ＞ 70次 /min，癥狀改善不夠滿意的患者（ Ⅱ a類 ）， 或不能耐受 β 受體阻滯劑者 （ Ⅱ b類 ） 。 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 引自 《 2020中國(guó)心力衰竭防治指南公布：五大亮點(diǎn)體現(xiàn)心衰新理念、新思維 》 ? 中藥治療列入指南 ? 我過(guò)各地應(yīng)用中藥治療心衰已有一些研究和報(bào)道，一項(xiàng)以生物標(biāo)記物為替代終點(diǎn)的多中心、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的研究表明在標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化抗心衰患者 NTproBNP水平。未來(lái)中藥還需要開展以病死率為主要終點(diǎn)的研究，以提供令人更加信服的臨床證據(jù)。 心力衰竭藥物治療進(jìn)展 引自 《 中國(guó)心力衰竭治療指南 2020》 心力衰竭中醫(yī)診療專家共識(shí) ? 心衰的基本中醫(yī)證候特征為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。 ? 心衰中醫(yī)證型可概括為氣虛血瘀、氣陰兩虛血瘀、陽(yáng)氣虧虛血瘀三種基本證型，均可兼見痰、飲。 —— 冠心病中醫(yī)臨床研究聯(lián)盟 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì) 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)心血管病專家委員會(huì) ? 1956年 首次發(fā)現(xiàn)心臟神經(jīng)激素肽 ? 1984年 確定了心鈉肽
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