關注缺血性結腸炎的診斷(編輯修改稿)
2024-11-22 19:21 本頁面
【文章內容簡介】 腸壞疽 5 暴發(fā)性全結腸炎 部位 ? 局部非閉塞性缺血損傷影響血流供應的分水嶺區(qū)域 — 結腸脾曲和直乙狀結腸交界處 ? 某些原因傾向于影響特殊的腸段 體循環(huán)低流量狀態(tài)主要影響右側結腸 ? 受累腸道的長度取決于病因 動脈粥樣硬化樣栓子累及范圍小 非閉塞性損傷累及范圍較大 250例缺血性腸炎累及部位 ? 結腸脾曲受累 35% ? 直乙交界部 20% ? 左側結腸 20% ? 右側結腸 8 % ? 直腸 6 % ? 結腸肝曲 4 % ? 橫結腸 5 % ? 肝、脾曲受累 2 % 臨床特點 ? 腹痛、便血是腸道血管病變的常見癥狀 ? 往往有前述易患或危險因素 ? 癥狀和體征常不相符 ? 突然發(fā)生的腹部疼痛伴有迅速 急切的排便 排除膽囊炎 胰腺炎 胃腸穿孔等急腹癥 應高度警惕急性腸缺血的可能 國內文獻分析 ? 薈萃分析 43篇國內文獻 (19962020年 ) 共 846例病人 ? 有腹痛癥狀的病例為 796例 占 ％ 660例病人有血便 （ ％） ? 血便多為鮮血便或暗紅色血便 少部分為粘液血便甚至膿血便或柏油樣便 ? 腹膜炎 休克等全身情況嚴重者 10% 壞疽
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