【文章內容簡介】 預備出修復體的空間；消除舌隆突處的牙體倒凹。舌面預備要求舌面預備方法（四）切端溝的預備切端溝的作用（1）阻擋3/4冠舌向脫位，增強修復體的固位。（2）適當增加3/4冠的切緣厚度。切端溝的位置與要求（1）在切斜面范圍內預備（2）頂角≤90176。位于切斜面的舌1/中1/3交界處。（3）溝的唇側壁高度是舌側壁的兩倍，以保證唇側少暴露金屬。（4）溝底位于堅硬的牙本質層內。預備方法（五）鄰軸溝的預備鄰軸溝的作用 鄰軸溝對3/4冠的固位起著重要的作用，它能較好地阻止修復體舌向脫位。鄰軸溝的要求（1）在鄰面片切面內并盡量保證有一定的長度，溝越長固位越好。（2）方向與唇面切中2/3平行。（3）位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，以保證溝的舌側壁有足夠抗力。（4）溝深1mm，由切端向齦端逐漸變淺，齦端可形成小肩臺，也可是無肩臺形。（5）溝與鄰面的線角應清晰而無明顯棱角。（6）兩鄰軸溝應相互平行，或稍向切端聚合。（7）溝的外形為半圓形，近切端略寬于齦端。（8）溝的切端與切端溝兩側相互連接，與切端溝構成三面環(huán)抱以加強固位作用。鄰軸溝的預備方法（六）齦邊緣預備與精修完成二、后牙3/4冠的牙體預備（一）牙合面預備（二）牙合溝預備（三）鄰面預備（四）鄰軸溝預備（五）精修完成第四節(jié) 樁冠的預備一、殘冠的處理二、根面預備（一）基本標準在正常情況下，將根面預備成唇舌向的兩個斜面，兩斜面相交形成一條通過根管口中央的近遠中方向走行的模嵴。所形成的唇舌兩斜面既可防止樁冠受力后發(fā)生扭轉和移位，又可增加冠樁的長度。（二）斜面要求三、根管預備（一）根管預備要求根管預備長度：一般應保留根尖部3—5mm的根管充填料，要求冠樁約為根長的2/3—3/4。根管預備粗細：理想的冠樁直徑應為根徑的1/3。根管預備形態(tài)：鑄造樁根管預備外形應與牙根外形一致。并從根管口到根尖逐漸縮小呈錐體形。（二）增強樁冠固位力的措施保證冠樁長度充分利用根管口預備小臺肩螺紋結構固位調整鄰牙（三）根管預備注意事項第五節(jié) 鑄造金屬全冠的預備鑄造金屬全冠牙體預備的目的是：將預備牙軸面的最大周圍徑降到齦緣或人造冠頸緣應達到的位置。一、鄰面預備（一）鄰面預備目的消除患牙鄰面倒倒凹。使患牙與鄰牙完全分離。預備出全冠修復材料所要求的鄰面空間。形成合適的就位道。（二）鄰面預備方法（三）鄰面預備注意事項應避免牙合向聚合度過大而使全冠的固位力降低。活髓牙預備時，采用間斷、短時、快速磨切手法，并加用降溫措施以免損傷牙髓。磨切時，不斷校正方向，避免鄰面形成臺階。操作時支點穩(wěn)定，防止因車針滑脫切傷軟組織。注意對鄰牙的保護，不可傷及鄰牙。二、頰舌面預備（一）頰舌面預備目的消除頰舌面倒凹，將頰舌面最大周徑降到頸緣。預備出修復體所需的空間。（二）頰舌面預備方法（三）頰舌面預備注意事項三、牙合面預備（一）牙合面預備目的為鑄造金屬全冠提供牙合間隙，—。為修復體建立正常牙合關系提供條件。（二）牙合面預備方法（三）牙合面預備注意事項牙體預備前，應仔細檢查咬合關系，如牙列中有伸長牙、牙合線異常及牙合干擾因素等，應先作調牙合處理。為防止牙合面預備過多。牙牙合面因病變已有部分缺損，牙合間隙足夠者，只需稍作磨切或不需磨切；牙尖高度及牙尖斜面斜度與牙承擔應力關系密切，應降低牙尖高度，并修整圓鈍。對于牙尖缺損并已存在銀汞合金充填的大斜面，可預備成階梯狀。四、頸部肩臺預備（一）頸部肩臺預備目的使全冠的齦緣與患牙的頸部完全密貼，增加其固位和穩(wěn)定。有利于患牙牙體、牙周組織的健康。使全冠修復后達到比較美觀的效果。（二）頸部肩臺預備方法預備肩臺 放置排齦線2—3min后，用火焰狀或135176。的金剛砂車針，沿預備牙的牙冠頸部齦下，將牙體組織均勻磨切一周，使牙冠頸緣預備成位于齦緣下方的清晰、—、—、邊緣連續(xù)一致、平滑而無粗糙面及銳邊。（三）鑄造全冠頸部肩臺預備注意事項五、精修完成（一）精修牙體表面的目的（二）精修完成方法第六節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠的預備一、牙體預備基本形態(tài)及要求（一）前牙預備要求切緣要求 。上頜切緣應預備成由唇側向舌側傾斜、與牙體長軸呈45176。的斜面；下頜則由舌側向唇側傾斜45176。的斜面。鄰面要求 。唇面要求 。舌面要求 —，—；部分瓷覆蓋型，只需預備出金屬厚度（—）。肩臺要求 全瓷覆蓋型，將牙體頸緣預備成直角或135176。凹面肩臺。部分瓷覆蓋型，舌側或鄰面頸部如以金屬為冠的邊緣，可預備成羽狀、凹槽形或直解斜面形肩臺。（二）后牙預備要求頰、舌面及鄰面的要求，其外形、磨切牙體組織的量與前牙基本相同。牙合面要求 ，無瓷覆蓋的金屬咬合面則留出 —。頸部要求 頸緣預備外形及要求，基本同鑄造金屬全冠。二、牙體預備方法及步驟（一）前牙預備切緣預備唇面預備鄰面預備舌面預備肩臺形成 —。精修完成（二）后牙預備三、PFM牙體預備注意事項第七節(jié) 全瓷冠的預備全瓷冠是用瓷粉經過高溫真空條件下制成的全冠修復體。一、切牙合面預備二、唇面預備三、鄰面預備四、舌面預備五、肩臺預備肩臺要求 肩臺角度大于90176。，則容易發(fā)生冠邊緣瓷裂。肩臺預備六、精修完成七、注意事項第八節(jié) 牙體預備后處理一、嵌體牙體預備后的處理二、樁冠牙體預備后的處理三、冠外修復體牙體預備后的處理（一）暫時冠（又稱臨時冠）的作用預防患牙牙體預備后因牙本質的暴露而致過敏刺激或疼痛。防止患牙在修復等待期間向對頜伸長、鄰面移位。避免預備牙與鄰牙間的食物聚集?；謴突佳李A備后的牙冠外形。（二）暫時冠的制作一般可有兩種方法。成品暫時冠。直接制作暫時冠。第六章 固定義齒印模及模型第一節(jié) 印劃的種類及要求一、印模的用途及分類（一）印模的用途（二）印模的分類根據(jù)印模的精確程度分類（1）概形印模（2）一般印模（3）精密印模根據(jù)印模的材料分類 可分為藻酸鹽類印模、橡膠類印模、瓊脂印模、聯(lián)合印模、印模膏印模、石膏印模等。根據(jù)取印模的次數(shù)分類（1）一次印模（2）二次印模根據(jù)取印模時是否對口腔軟組織加壓分類（1）非壓力印模 適用于人造冠、固定橋修復取模。（2）壓力印模 固定義齒修復一般不采用此種印模方法。根據(jù)取印模的方法分類 有開口式印模和閉口式印模。二、印模的要求（一）工作印模的要求印模完整 印模必須完整，無缺損變形，無氣泡。印模范圍合適 印模區(qū)的范圍視印模的目的、修復體的種類而定。印模清晰 印模組織面應清晰光滑，無碎屑、殘渣、無唾液，準確反映口腔內軟硬組織的形態(tài)。印模與托盤無分離。（二）對頜印模要求牙冠部分清晰準備，無氣泡，無變形。第二節(jié) 印模材料一、種類和性能二、常用彈性印模材料第三節(jié) 印模用托盤一、口腔印模托盤的作用和要求（一）口腔印模用托盤作用（二）口腔印模用托盤的基本要求二、口腔印模用托盤的分類（一）按制作方法和材料分類成品托盤個別托盤（二）按印模范圍分類局部托盤全頜托盤三、托盤的選擇四、個別托盤的制作方法第四節(jié) 牙齦壓排一、排齦定義 排齦是指將齦緣向唇頰向推開。二、排齦的方法三、排齦線放置的位置排齦線放置的位置。四、排齦線放置的方法五、排齦注意事項六、印模前排齦第五節(jié) 固定義齒印模法一、瓊脂印模法（一）瓊脂印模材料二、藻酸鹽印模法三、硅橡膠印模法四、兩種或兩種以上材料的聯(lián)合印模第六節(jié) 模 型一、模型的類型（一）按用途分類工作模型對頜模型研究模型（二）按模型材料的種類分類石膏模型（1）普通石膏模型（2）硬質石膏模型（3）超硬石膏模型耐火材料模型樹脂模型二、模型材料三、模型的灌制和修整第七節(jié) 口腔模型頜位關系的確定一、頜位關系的確定（一）用模型確定頜位關系法（二）用蠟記錄確定頜位關系法（三）用牙合堤確定頜位關系法二、上牙合架技術第七章 冠、橋熔模的制作第一節(jié) 可卸代型的制備可卸式模型是指將需要制作熔模的患牙（或基牙）可從整體的牙列模型上分離取下的模型。一、工作模型直接加釘技術檢查模型（1）工作模型：—。檢查模型是否清晰完整及光潔度。（2）對頜模型：牙冠部位應使用硬質石膏灌注，普通石膏形成底座部分，檢查牙冠牙合面形態(tài)是否清晰。模型修整 修整后的工作模型其牙頸緣到底部為7—mm。然后用舌側修整機將工作模型內側的多余部分磨除，形成一馬蹄形模型，便于制作可卸代型。取頜位記錄關系形成復位釘孔及固位釘孔 注意方向應與牙體長軸一致，深度為5mm。粘固復位釘及固定裝置安裝復位釘套管及設置標志物 在復位釘末端部位粘直徑2—3mm的小蠟球，以作為釘?shù)臉酥?，同時防止加上的底座，石膏糊進套管內。加模型底座分割模型 在鋸的時候應注意模型不能太濕，以免粘鋸片，鋸縫要窄、切割時不得傷及患牙（或基牙），同時要使兩邊的鋸開線平行。分離代型部分代型根部形態(tài)的修整 對代型頰、舌側根部進行初步修整頸緣，以形成清晰的牙頸緣及便于制作熔模的根部形態(tài)。1涂布間隙涂料 在代型表面涂一層間隙涂料的目的是補償鑄造合金的硬固收縮，保證修復體完成后粘固時能順利就位，同時給粘固劑預留一定的間隙、使修復體粘固后不至于升高牙合面。涂布方法：涂布要求：理想厚度為20—30μm，一般涂布2次即可獲得，為保證固定修復體邊緣的密合，—。二、DiLok牙托技術DiLok 牙托是由托板、彎曲凹槽和栓道卡板三部分組成。第二節(jié) 熔模的材料與制作方法一、熔模的材料（一）蠟嵌體蠟應具備的條件（1）加熱后變軟（2）在稍高于口腔溫度時，應具有良好的可塑性。（3）在熔烤溫度下能氣化揮發(fā)，不留剩余殘渣。（二）自凝塑料（三）可見光固化復合樹脂二、熔模的制作方法（一）直接法即在患者口內預備后的患牙上直接制作熔模