【正文】 方法。（三）間接直接法三、制作熔模的注意事項(xiàng)（一）制作蠟熔模注意事項(xiàng)用于制作熔模的蠟應(yīng)按要求使用嵌體蠟或鑄造專用蠟。加蠟時(shí)溫度不宜過(guò)高，以恰好熔融為準(zhǔn)；修改時(shí)蠟刀及探針等器械溫度不宜高，以免產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力，導(dǎo)致靜蠕變加大。熔模應(yīng)有一定的厚度。（二）制作自凝樹脂熔模注意事項(xiàng)（三）制作光固化樹脂熔模注意事項(xiàng)第三節(jié) 熔模的制作要點(diǎn)一、嵌體和冠熔模的制作（一）在可卸代型上制作嵌體熔模的制作要點(diǎn)（1）用蠟制作熔模（2）用光固化樹脂制作嵌體熔模全冠熔模的制作（1）熟悉牙體解剖形態(tài)：全冠常用于后牙牙體缺損的修復(fù)。，整個(gè)蠟型要求與預(yù)備牙完全密貼。②蠟型制作方法（間接法）A、代型處理B、制作蠟型：臨床常用的主要有壓接法、滴蠟法三種方法。第三步：繼續(xù)加蠟形成牙尖的近遠(yuǎn)中嵴。 為了提高蠟型邊緣的精確度和密合度，用蠟刀沿牙冠頸緣將已經(jīng)形成的蠟型頸部的蠟切去1—2mm，再重新加蠟液充滿代型頸部。以T形接觸式最為理想。橋體的唇、頰側(cè)與粘膜輕輕接觸，舌側(cè)與粘膜組織徐徐離開，與粘膜的接觸區(qū)域呈T形。全瓷覆蓋型為瓷層全部覆蓋金屬基底表面。（1）金屬基底的基本要求1）金屬表面呈光滑曲央，不能有銳角、銳邊2）盡可能設(shè)計(jì)成全瓷覆蓋形式3）保證瓷層厚度均勻一致4）金—瓷交界線應(yīng)保證金屬具有合適的支撐面積，使金瓷呈對(duì)接形式5）金—瓷交界線容易發(fā)生強(qiáng)度問(wèn)題，因此，金—瓷結(jié)合部應(yīng)避免設(shè)計(jì)在咬合區(qū)。前牙金屬基底冠的設(shè)計(jì)：前牙全瓷覆蓋型基牙預(yù)備時(shí)磨切量較多，因此臨床多采用部分瓷覆蓋型。1）當(dāng)正中牙合有有一定的咬合間隙而非正中牙合有咬合接觸時(shí)，金—瓷交界線可設(shè)置在非正中牙合咬合接觸區(qū)以外的部位。（4）頸緣形態(tài)：金—瓷修復(fù)體根據(jù)頸緣是否有金屬外露可分為金屬邊緣型、金—瓷邊緣型和瓷邊緣型。4）如果是全瓷覆蓋型，在金屬與瓷銜接處應(yīng)有明顯的凹形肩臺(tái)。1）滴蠟法2）回切法（也稱開窗法）3）壓接法4）浸蠟法（3）蠟型制作的步驟：1）回切法制作蠟型的步驟：①上牙合架，涂布間隙涂料。③對(duì)相當(dāng)于瓷層厚度的回切部分做出標(biāo)記。⑥頸緣的形成⑦檢查邊緣適合性2）滴蠟法制作蠟型的步驟①在可卸代型表面均勻地涂間隙涂料。③，舌側(cè)及鄰面舌1/。⑤邊緣再成型⑥邊緣修整⑦檢查邊緣適合性PFM金屬基底熔模與鑄造全冠熔模的制作方法的不同特點(diǎn)。2）非貴金屬有少量收縮。4）金屬與烤瓷的交界設(shè)計(jì)在牙合面時(shí)，其交界線位于無(wú)牙合接觸區(qū)。（2）橋體特點(diǎn)1）橋體切緣部位應(yīng)比真牙短1—2mm，切緣的鄰面呈圓鈍角2）橋體與基牙連接部位必須為牙齦乳頭留出足夠間隙，以無(wú)壓揎接觸為原則3）咬合接觸區(qū)應(yīng)以金屬恢復(fù)咬合功能三、熔模鑄道的形成熔模完成后，在熔模上連接一根或數(shù)根蠟線（或塑料棒）作為鑄道。鑄道設(shè)置的原則熔模鑄道的設(shè)置（1）鑄道的位置：鑄道原則上應(yīng)放在熔模的最厚、最大的光滑部位，不破壞咬合、鄰面接觸關(guān)系，不使冠的組織面形成死角，有利于金屬的注入及補(bǔ)償收縮。2）冠鑄道的位置：—2mm，上頜單冠多安插在頰側(cè)的近中或遠(yuǎn)中與牙合面交界的最厚部位；下頜單冠多安插在舌側(cè)的近中與牙合面交界處。球的直徑應(yīng)是鑄道柱直徑的2倍以上。3）固定橋鑄道的位置：橋熔模不同于嵌體及冠，一般均在2個(gè)單位以上，其鑄道設(shè)置的形成以采用柵欄式為好。（4）鑄道的形態(tài)和安插角度：鑄道與熔模形成的角度應(yīng)大于90176。（5）鑄道的形式：鑄道的形式有單鑄道式、雙鑄道式、扇形和柵欄式等，大鑄件的鑄道以柵欄式為好。固定熔模第四節(jié) 熔模包埋的時(shí)機(jī)及包埋方法一、熔模包埋的時(shí)機(jī)熔模包埋的時(shí)機(jī)最好是將制備好的熔模從可卸代型上取下后立即進(jìn)行包埋。二、熔模包埋的方法（一）包埋前的準(zhǔn)備鑄圈的選擇清洗熔模（1）清洗熔模的目的1）將熔模表面所粘附的污物清洗干凈2）將熔模表面粘附的油性分離劑清洗干凈3）可減少熔模對(duì)包埋料的表面張力和包埋料對(duì)熔模的表面張力（2）熔模脫脂常用的方地有1）用毛筆蘸肥皂水或者75%酒精輕輕涂刷蠟型表面2）用乙醇、有機(jī)酸或等對(duì)熔模表面擦洗鑄圈內(nèi)壁襯墊石棉紙（二）包埋熔模（3）注意事項(xiàng)第八章 鑄造技術(shù)第一節(jié) 鑄造的概念和特點(diǎn)一、概 念鑄造技術(shù)就是將固體金屬或非金屬熔化液態(tài)而制造金屬或非金屬產(chǎn)品的工藝方法。（2）通過(guò)緩慢的升溫烘烤，使包埋料中的水分緩慢均勻蒸發(fā)，避免水分過(guò)快蒸發(fā)而導(dǎo)致鑄模的損壞。（4）經(jīng)過(guò)燒結(jié)，提高鑄型的強(qiáng)度。烘烤焙燒前準(zhǔn)備烘烤焙燒方法如果是用磷酸鹽包埋料包埋的鑄型，從350℃升溫至800—850℃的時(shí)間不少于90分。第一節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠瓷面的設(shè)計(jì)烤瓷熔附金屬全冠的設(shè)計(jì)有兩種形式，即全瓷覆蓋和部分瓷覆蓋。（2）部分瓷覆蓋：適合于咬合緊、牙合力大的前牙或作為固定橋的固位體。（3）清潔（4）排氣和預(yù)氧化1）除氣的目的 除氣時(shí)的溫度一般比瓷的燒結(jié)溫度高30℃，通過(guò)除氣可去除金屬表面有機(jī)物和釋放金屬表層氣體，以防發(fā)生瓷泡，并消除可能對(duì)金瓷結(jié)合不利的因素?；坠诒砻骖i緣的處理（1）貴金屬合金基底冠表面頸緣的處理（2）非貴金屬合金基底冠表面頸緣的處理：非貴金屬合金較之貴金屬合金更易形成頸緣黑線。為了追加填入，常需加壓，易壓入氣泡，且易使下層瓷粉松動(dòng)，導(dǎo)致裂痕產(chǎn)生④可用調(diào)刀在瓷表面抹平或輕敲，來(lái)震動(dòng)瓷層，使瓷層致密①因毛筆含有水分，過(guò)多時(shí)需用面巾紙、紗布吸水，如配合“熱風(fēng)技術(shù)”可提高工作效率②少量多次地涂塑，因反復(fù)涂塑，埋入氣泡機(jī)會(huì)增多，也較費(fèi)時(shí)③少量追加時(shí)，因筆尖濕潤(rùn)使追加瓷易與先前涂塑瓷相融合，適用于細(xì)節(jié)上的操作，如牙釉質(zhì)瓷和特殊色烤瓷的涂塑④填壓時(shí)必須使用別的器具來(lái)震動(dòng)瓷層，使瓷層致密在烤瓷涂塑過(guò)程中，采用“回切技術(shù)”有助于獲得與天然牙相似的層次感。（2）在吸水時(shí)可吸走遮色瓷或顏料的微料，增加了烤瓷的透明度，減少了顏料的遮色作用。二、各部分瓷的涂塑遮色瓷的涂塑 遮色瓷又稱不透明瓷，是牙冠底色的主體部分和烤瓷熔附金屬全冠的顏色基礎(chǔ)，—。（二）牙本質(zhì)層烤瓷的涂塑涂塑 此階段所涂塑和成型的牙冠形態(tài)已經(jīng)與最后成型的冠相似，并形成正確的層次結(jié)構(gòu)。首先，從牙本質(zhì)層瓷的切端唇邊緣1mm處畫線標(biāo)記，在離唇面切1/3處下刀切削。（3）指狀結(jié)構(gòu)的形成（三）牙釉質(zhì)層瓷的涂塑（四）透明瓷的涂塑完成牙釉質(zhì)瓷的涂塑后，用透明瓷覆蓋整個(gè)唇面，考慮到烤瓷收縮和形狀修整，涂塑后的牙冠要比完成的牙冠大15%—20%。必要時(shí)，涂塑前可在石膏模型表面鋪上一層薄的濕紙巾。涂塑橋體基底面時(shí)，要根據(jù)事先設(shè)計(jì)，形成一定的形狀，并使表面平滑，防止食物嵌塞和淤積。注意牙冠外形、外展隙及鄰間隙的正確形成。（六）燒結(jié)和完成（七）烤瓷涂塑時(shí)的注意事項(xiàng)第四節(jié) 色彩的控制一、瓷厚度對(duì)修復(fù)體色彩的影響基牙預(yù)備對(duì)陶瓷修復(fù)體色彩的影響 無(wú)限光學(xué)厚度是指當(dāng)瓷層達(dá)到一定厚度時(shí)，即使再增加厚度，修復(fù)體的顏色不受背景色的改變而改變，該厚度稱之為無(wú)限光學(xué)厚度。一般認(rèn)為?！?。二、焙燒對(duì)修復(fù)體色彩的影響焙燒次數(shù) 尤其是焙燒5次以上時(shí)，金瓷修復(fù)體的明主宙度和采度有明顯改變，而色相改變不明顯。第十一章 磨光和拋光技術(shù)第一節(jié) 磨光、拋光原理及生理意義一、基本原理（一）磨光切削 是指有刃狀或不規(guī)則形的粒度較粗的各種磨具修整、磨改修復(fù)體表面及其外形，以減少物體的體積和使修復(fù)體具有所設(shè)計(jì)的基本外形為目的的過(guò)程。（二）拋光機(jī)械拋光電解拋光二、生理意義第二節(jié) 磨光、拋光的類型（一）機(jī)械磨光、拋光機(jī)器的轉(zhuǎn)速與工作壓力磨具（磨料）的硬度磨具（磨料）的粒度磨具的外形磨料顆料的外形粘接劑的粘接強(qiáng)度（二）噴砂拋光（三）電解拋光（四）化學(xué)拋光第三節(jié) 磨光、拋光和基本程序及要求一、義齒金屬的磨光、拋光（一）噴砂（二）酸堿處理（三）金屬鑄件的粗磨（四）金屬鑄件的細(xì)磨（五）研磨時(shí)的注意事項(xiàng)（六）金屬表面的光亮處理（七）鈦合金的磨光、拋光（八）中熔合金的磨光、拋光二、陶瓷的磨光、拋光粗磨細(xì)磨拋光第十二章 固定義齒制作中易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理第一節(jié) 口腔模型制取中易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理一、模型變形（一）印模變形印模與托盤分離印模收縮（二）印模灌注和脫模方法不當(dāng)印模灌注時(shí)震動(dòng)過(guò)猛可導(dǎo)致印模與托盤不同程度的分離。二、模型出現(xiàn)氣泡模型材料的水粉比例不當(dāng)或調(diào)拌不勻所致。灌注印模時(shí)操作不當(dāng)。三、模型強(qiáng)度低模型材料本身強(qiáng)度較低調(diào)拌模型材料時(shí)用水過(guò)多在調(diào)拌模型材料過(guò)程中加水或石膏粉攪拌速度過(guò)快、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)模型長(zhǎng)期置于潮濕環(huán)境中使其表面潮解四、模型表面清晰度較差印模制取不當(dāng)印模質(zhì)量不合格或材料選用不當(dāng)材料使用不當(dāng) 如水粉比不合適在調(diào)拌模型材料時(shí)水量偏少模型材料質(zhì)量不合格印模材料粘附于模型五、模型損傷脫模方法不當(dāng)孤立牙折裂修剪模型時(shí)操作不規(guī)范造成模型工作區(qū)斷裂制作熔模時(shí)損傷基牙制作代型時(shí)損傷患牙和鄰牙第二節(jié) 冠、橋熔模制備中常見的問(wèn)題及處理一、邊緣不密合（一）石膏模型頸部邊緣不準(zhǔn)確（二）蠟?zāi)Ｖ谱鞑划?dāng)蠟型材料選擇不當(dāng)蠟型材料不純?nèi)刍灥臏囟炔磺‘?dāng) 鑄造蠟的熔點(diǎn)范圍一般在70℃左右蠟?zāi)：癖〔痪災(zāi)７磸?fù)修改二、冠、橋熔模翹動(dòng)（一）分離劑涂布過(guò)多熔模制作時(shí)，在石膏表面分離劑涂布過(guò)多，蠟與石膏牙表面形成一層厚的分離劑，使得熔模與石膏牙不密合而產(chǎn)生翹動(dòng)。（三）熔模變形蠟型放置2小時(shí)后就可能發(fā)生變形，蠟型在室溫中放置25分鐘即有變形的可能。（五）修改不當(dāng)三、冠軸面突度不適一般上下頜后牙頰側(cè)最突點(diǎn)多在頰1/3，上頜后牙舌側(cè)最突點(diǎn)多在中1/3，下頜后牙舌側(cè)最突點(diǎn)多在中1/3和牙合1/3交界處。鄰面加蠟時(shí)應(yīng)注意恢復(fù)正常的鄰接區(qū)，牙合、頰、舌外展隙及鄰間隙（齦外展隙）。四、熔模制作中常見問(wèn)題的預(yù)防措施（一）熔模制作前的模型處理（二）熔模頸緣的修整用蠟刀沿牙頸緣已形成的熔模頸部蠟切除1—，用滴蠟器加入新的蠟，—1mm。每個(gè)牙近中接觸區(qū)偏向咬合面，遠(yuǎn)中接觸面偏向齦端。模型清晰度技術(shù)室制作方面（二）增加冠橋修復(fù)體邊緣密合性的措施五、固位不良（一）摩擦力不足基牙預(yù)備不當(dāng)制作不當(dāng)固定橋設(shè)計(jì)不當(dāng)操作者自身原因粘固劑問(wèn)題（二）約束力不足