沈耀峰－肺移植手術患者的麻醉管理附3例報告(編輯修改稿)
2025-02-08 14:43 本頁面
【文章內容簡介】 肺血管內 、 外肺水 ? 3例患者在移植過程中均應用 經食管超聲心動圖觀察心臟活動 術中液體及藥物治療 ? 術中 量出為入 并在保證循環(huán)功能穩(wěn)定的基礎上，以盡可能限制液體為原則進行輸液管理 ? 根據(jù) 血流動力學監(jiān)測 結果 調整血管活性藥物 治療（包括多巴胺、腎上腺素、米力農、前列腺素 E 硝酸甘油）， 維持循環(huán)穩(wěn)定 組織臟器保護 和 免疫移植藥物 ? 抑肽酶 、 極化液及利多卡因 ? 麻醉誘導后及肺動脈吻合開放前分別給予甲基強的松龍 500mg和 1000mg ? 免疫抑制藥：普樂可復 、 驍悉 、 塞尼哌 抗凝處理 ? 在阻斷肺動脈前靜脈注射 250μg/kg肝 素 ? 肺動脈開放后以 凝血與血小板功能監(jiān)測指導拮抗與凝血治療 結 果 ? 麻醉誘導后呼吸機控制呼吸下 3例 PaCO2均較術前自主呼吸下明顯升高 ? 調整呼吸參數(shù)不能糾正， 手控略有改善 ，但仍呈 嚴重高碳酸血癥狀態(tài) ? PaO2在移植后 90～ 120min下降，病例 2加上側臥位等影響， PaO2明顯下降緊急 CPB PaO 2 變化050100150200250300350400450500術前吸氧下誘導后手控呼吸 單肺通氣移植后15min 移植后90min移植后120min時間PaO2 mmHgCase1Case2Case3CO 2 的變化020406080100120術前吸氧下誘導后手控呼吸 單肺通氣移植后15min 移植后90min移植后120min時間點PaCO
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