內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 08:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 →肺循環(huán)阻力 ↑→肺動脈壓 ↑ （二）缺 O2對心血管、循環(huán)的影響 21 22 PaO2↓ 頸動脈竇、主動脈體化學(xué)感受器反射 →刺激通氣 緩：反射遲鈍，通氣量增加遠(yuǎn)少于急性 PaCO2↑ 急性：通氣量 ↑ 。吸入氣 CO21%，通氣量 ↑1 倍； CO24%通氣量 ↑2 倍；CO212%，呼吸中樞抑制。 慢性：通氣量 ↓ ： ① 呼吸中樞、周圍感受器反射遲鈍 ② pH無明顯變化 ③ 原發(fā)病氣道阻力 ↑ ，通氣能力 ↓ ，呼吸肌動力衰竭 呼吸： 23 PaO2↓ 間接作用 + PaO2＜ 60mmhg 頸 A體、主 A體 化感器 + 呼吸中樞 + 呼吸深快 呼吸中樞 — 呼吸淺慢、不規(guī)則 （ 中樞性呼吸 ） 直接作用 — PaO2＜ 30mmhg 一般缺氧，間接作用＞直接作用 嚴(yán)重缺氧，直接作用＞間接作用 缺氧對呼吸的影響 24 PaCO2 直接 和 間接 作用于呼吸中樞 + 呼吸深快 呼吸中樞 — 呼吸淺慢、不規(guī)則 （ 中樞性呼吸 ） 過高 (PaCO2＞ 80mmHg) 輕度 ↑ PaCO2升高對呼吸的影響 25 PaO2↓ 肝細(xì)胞受損 — ALT↑ 腎血流量、濾過、尿量、 Na排出量 ↑ PaO240mmHg ，腎血流量 ↓，腎功能障礙，組織低氧分壓→RBC↑→攜氧 ↑，血粘度 ↑ PaCO2↑ 腎血管擴(kuò)張，尿量 ↑ PaCO265mmHg， pH↓ ，腎血管痙攣，尿量 ↓ ， HCO Na+再吸收 ↑ (四 ) 肝、腎、造血系統(tǒng) 26 (五 ) 酸堿電解質(zhì) PaO2↓ 代酸 ① 產(chǎn)生能量 ↓ ，無氧代謝能量轉(zhuǎn)換效率為氧化代謝的 1/4→ 鈉泵功能障礙 →K +出， Na+、 H+進(jìn) ② 乳酸，無機(jī)磷 ↑ （氧化磷酸化過程抑制） PaCO2↑ 急性：對 pH影響大 pH： HCO3/H2CO3 腎 1～ 3天 ， 肺 數(shù)小時 HCO3↑→CI ↓ （ 二者相加常數(shù) ） 27 （一）呼吸困難：最早出現(xiàn)的癥狀 ? 表現(xiàn)為節(jié)律、頻率、幅度的改變 ? 中樞性：潮式、間歇式、抽泣樣 ? 慢阻肺：輔助呼吸肌參與、呼氣延長 →淺快 →淺慢、潮式 臨床表現(xiàn) 28 （二）發(fā)紺：缺氧的典型癥狀 ? SaO290%， (還原血紅蛋白 ≥50g/L — 發(fā)紺 ) ? 中央性發(fā)紺 — 由動脈血氧飽和度降低所致 ? 周圍性發(fā)紺 — 末梢循環(huán)障礙 29 （三）精神神經(jīng)癥狀
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