【文章內(nèi)容簡介】 ? 廢棄已開啟安瓿的疫苗。 ? 冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。 ? 接種單位在進(jìn)行國家免疫規(guī)劃疫苗接種時，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報告，并說明理由。 ? 清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡，確定需補種的人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。 流動兒童預(yù)防接種管理 1 ?流動兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿 3個月的 ≤ 7周歲兒童。 ?對流動兒童的預(yù)防接種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。 ?流動人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時接種點，提供便利的接種服務(wù)。 ?接種單位應(yīng)主動掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動兒童的預(yù)防接種管理情況。對主動搜索到的適齡流動兒童，應(yīng)當(dāng)及時登記，建立接種卡（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。 ?縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對流動兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查。 ?接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時間，及時轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對長期外出兒童進(jìn)行查漏補種或索查外地的接種資料。 流動兒童預(yù)防接種管理 2 常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則 預(yù)防接種一般反應(yīng)： 是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，包括全身和局部反應(yīng)。主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 預(yù)防接種 全身反應(yīng) 1 ?臨床表現(xiàn) ?發(fā)熱：分為輕度（ ～ ℃ ）、中度（ ～℃ ）和重度（ ≥ ℃ ）。部分受種者接種滅活疫苗后 5～ 6小時或 24小時左右體溫升高，一般持續(xù) 1～ 2天，很少超過 3天；個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后 2～ 4小時即有體溫升高， 6～ 12小時達(dá)高峰，持續(xù) 1～ 2天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹疫苗后 6～ 10天內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。 ?部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù) 1～ 2天。個別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù) 2～ 3天者。 預(yù)防接種 全身反應(yīng) 2 ?治療 ?發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病。 ?全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。 ?高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。 預(yù)防接種 局部反應(yīng) 1 ?臨床表現(xiàn) ?注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（ ≤ ）、中反應(yīng)（ ～ ）和強反應(yīng)（＞）。凡發(fā)生局部淋巴管 /淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。 ?大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至 24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞ 。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在 24～ 48小時逐步消退。 ?皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于 2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍， 3～ 5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。 ?接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。 預(yù)防接種 局部反應(yīng) 1 ?治療 ?輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。 ?較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次 10～ 15分鐘。 ?卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天 2～ 3次，連續(xù)1～ 2天即可。 第五部分 預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故的報告及處理 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。 預(yù)防接種異常反應(yīng) 報告 ?報告內(nèi)容 主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應(yīng)的時間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報告單位、報告人、報告時間等。 預(yù)防接種異常反應(yīng) 判定 1 ?概念：預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。 ? 以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)： （ 1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)； （ 2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； （ 3）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害； （ 4）受種者接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??； （ 5）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重； （ 6）因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。 與預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)的診斷，應(yīng)由縣級以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組做出。 預(yù)防接種異常反應(yīng) 判定 2 第六部分 資料管理 信息資料的類型 信息資料可分為統(tǒng)計資料、非統(tǒng)計資料兩類。 ? 統(tǒng)計資料 根據(jù)工作情況，統(tǒng)計資料可分 3種 《 附件五 》 。 ? 記錄表：包括接種記錄、疫苗領(lǐng)發(fā)記錄、冷鏈溫度記錄、使用注射器材記錄等。 《 附件五 》 所列記錄表供各地參考。 ? 調(diào)查表：包括國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病流行病個案調(diào)查、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查表等。 ? 統(tǒng)計報表：包括國家免疫規(guī)劃疫苗接種率、針對傳染病和基本工作情況統(tǒng)計報表 3類。 ? 非統(tǒng)計資料： 僅需歸檔保存以備今后查詢的各類資料，主要包括各類業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓(xùn)教材、召開會議、表彰、宣傳等資料，以及各類計劃、總結(jié)等。 ? 信息資料的收集： 各級需定期或不定期地、有計劃、有組織地收集、掌握、保存以下資料。有條件的地區(qū)可逐步推廣使用信息化管理，提高信息收集的準(zhǔn)確性與及時性。 村級或接種單位 ： 以下所有信息資料需有完整記錄，以備本級和上級查詢。 ? 人口資料：總?cè)丝跀?shù)及 15歲以下（不含 15歲，下同）各年齡組的人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況。 ? 疫情資料：國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)。 ? 接種資料：實行村級接種的單位，應(yīng)掌握國家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)種人數(shù)、受種人數(shù)（包括基礎(chǔ)免疫、復(fù)種 /加強免疫、群體性接種、應(yīng)急接種等）、未接種人數(shù)及原因分析等。 ? 第一類疫苗的使用計劃和第二類疫苗的購買計劃、疫苗接收、購進(jìn)記錄及使用情況等。 ? 各類宣傳資料。 鄉(xiāng)級： 以下所有信息資料需有完整的記錄，以備本級和上級查詢。 ? 人口資料：轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)及 15歲以下各年齡組人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校數(shù)及學(xué)生人數(shù)。 ? 疫情資料：國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、免疫史等。 ? 接種資料：國家免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)種人數(shù)、受種人數(shù)、接種率（包括基礎(chǔ)免疫、復(fù)種 /加強免疫、群體性接種、應(yīng)急接種等）、未接種原因分析；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故調(diào)查處理等資料。未實行以鄉(xiāng)為單位接種的地區(qū)，還應(yīng)掌握轄區(qū)內(nèi)接種單位數(shù)量、分布、接種人員資料。 ? 第一類疫苗的使用計劃和第二類疫苗的購買計劃、疫苗接收、購進(jìn)記錄及使用情況等。 ? 冷鏈設(shè)備及接種器材使用管理資料。 ? 各類宣傳資料。 縣級及縣級以上： 除需收集本章 ，還需收集以下資料： ? 統(tǒng)計局、公安等不同部門的年度人口資料。 ? 組織機(jī)構(gòu)：轄區(qū)內(nèi)的各級行政區(qū)劃和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)數(shù)；轄區(qū)內(nèi)接種單位（門診）數(shù)、接種周期、免疫服務(wù)形式；專業(yè)人員數(shù)量、年齡及學(xué)歷等情況。 ? 調(diào)查和監(jiān)測資料：國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情、接率、免疫成功率、人群免疫水平、病原學(xué)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故與冷鏈系統(tǒng)監(jiān)測等，以及國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病流行病學(xué)調(diào)查、疫情漏報率、接種率、流動兒童、安全注射等專題調(diào)查資料。 ? 上級來文，本級發(fā)文、培訓(xùn)及工作計劃、督導(dǎo)、考核、總結(jié)等資料；大事記、衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒；經(jīng)費預(yù)、決算等。 ? 科研、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流、與國際組織合作項目等有關(guān)資料。 ? 當(dāng)?shù)鼐用竦纳睢⑿l(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、文化水平，以及健康教育、宣傳資料。 資料報告 1 報告內(nèi)容（ 1） ：根據(jù)資料信息報告周期，分為旬報表、月報表、個案調(diào)查表、年報表（見 《 附件五 》 ），以及臨時增加的其他報表。 ? 月（旬）報告：常規(guī)預(yù)防接種率報表（雙月報）。 ? AFP、麻疹、新生兒破傷風(fēng)主動監(jiān)測旬、月報表。 ? 個案調(diào)查表： AFP、新生兒破傷風(fēng)、麻疹、乙肝、白喉、百日咳、乙腦、流腦等流行病學(xué)調(diào)查表；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案調(diào)查表。 ? 年度報告：人口構(gòu)成情況統(tǒng)計、行政區(qū)域和接種單位統(tǒng)計。 ? 預(yù)防接種服務(wù)形式統(tǒng)計表。 ? 預(yù)防接種工作人員統(tǒng)計、從事預(yù)防接種人員培訓(xùn)情況統(tǒng)計。 ? 冷鏈裝備情況統(tǒng)計。 報告內(nèi)容（ 2） 國家免疫規(guī)劃疫苗年度統(tǒng)計、下一年度國家免疫規(guī)劃疫苗使用計劃。 ? 國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病 發(fā)病、死亡與預(yù)防接種關(guān)系的分析。 ? 預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故統(tǒng)計。 ? 暴發(fā)疫情、疫區(qū)處理登記。 ? 免疫監(jiān)測統(tǒng)計。 ? 接種率調(diào)查（含隨機(jī)抽樣、快速調(diào)查）統(tǒng)計。 ? 其他報表：群體性接種、應(yīng)急接種等報表。須報告的報表內(nèi)容必須包含全國統(tǒng)一報表要求填報的項目，按全國統(tǒng)一格式逐級上報。省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也可根據(jù)工作需要，經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后制訂本省工作報表。 報告的時間要求 ? 旬報表 ：各類旬報表要求縣級每月 5日、 15日、 25日上報市級，市級每月 10日、 20日、 30日上報省級。 ? 月報表 ：接種率報告相應(yīng)的時間和要求見第六章表 61。國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病流行病學(xué)個案調(diào)查表的數(shù)據(jù)庫要求每月 12～ 14日前上報國家疾病預(yù)防控制中心國家免疫規(guī)劃中心。 ? 年報表： 各級將年報表匯總為本級的國家免疫規(guī)劃綜合檔案，縣級及以下單位應(yīng)于次年 2月 15日以前完成，上報市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于 3月 15日前上報省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于 3月底上報至國家疾病預(yù)防控制中心國家免疫規(guī)劃中心。 其他部門人口資料在縣級統(tǒng)計局人口數(shù)據(jù)公布后，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫逐級上報，市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于每年 6月 30前報省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 各級上報的年報數(shù)字均為上一年 1月 1日～ 12月 31日的情況。 ? 其他報表： 群體性接種和應(yīng)急接種等數(shù)據(jù)，應(yīng)根據(jù)各地具體實施情況，按照衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求上報數(shù)據(jù)。 報告資料的審核及質(zhì)量要求 ： 統(tǒng)計報告的各種數(shù)據(jù)必須真實準(zhǔn)確，并由主管領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字、蓋章后報出。上級疾病控制機(jī)構(gòu)對報告的數(shù)據(jù)要定期抽查，評價報告的質(zhì)量。資料的分析與反饋 ?鄉(xiāng)級、縣級和市級 ： 在收到下級報表或完成本級報表后，應(yīng)對報表的內(nèi)容進(jìn)行具體分析，發(fā)現(xiàn)存在邏輯、填寫錯誤，應(yīng)與報告單位聯(lián)系確認(rèn)后及時予以糾正。對報告資料要及時分析利用，并定期將分析結(jié)果反饋給下級。 ?省級： 完成本章 。 每月對上報的個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫進(jìn)行詳細(xì)分析。確定高危地區(qū)、高危病例，發(fā)現(xiàn)免疫空白和接種工作存在問題的地區(qū)。 定期分析本省各項監(jiān)測結(jié)果，上報國家疾病預(yù)防控制中心和同級衛(wèi)生行政部門，同時反饋給下級單位。 ?國家級 完成本章 。 定期分析全國各項監(jiān)測結(jié)果向下級反饋，并向衛(wèi)生部報告。 資料管理 ? 各級文字資料需按時整理，裝訂成冊保存，實行檔案化管理；各類數(shù)據(jù)庫資料需隨時備份保存。 ?村級每半年整理 1次本級資料，年底裝訂成冊，在村級衛(wèi)生所保存。 ?鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以上單位根據(jù)資料數(shù)量，每半年整理 1次，年底分類裝訂成冊，建檔立卷，登記編號。在本單位由經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)人員妥善保管。 ? 計算機(jī)管理 ?建立標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的計算機(jī)信息管理系統(tǒng)，為國家免疫規(guī)劃各種資料提供存儲、管理、數(shù)據(jù)傳輸和服務(wù)。 ?各級需使用衛(wèi)生部和國家疾病預(yù)防控制中心要求的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)上報各類數(shù)據(jù)。 第七部分 附 錄 用語解釋 ? 預(yù)防接種：是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種。提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。 ? 國家免疫規(guī)劃：是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 ? 冷鏈：是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。 ? 一般反應(yīng) ：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 ? 群體性預(yù)防接種： 是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實施預(yù)防接種的活動。 ? 受種者：