檢驗科三基培訓ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-06 18:35 本頁面
【文章內容簡介】 制 － 體液抗凝機制 抗凝系統(tǒng) ? 細胞抗凝機制 是指網狀內皮系統(tǒng)即單核巨噬細胞系統(tǒng)，能吞噬并清除某些與凝血有關的物質，如激活的凝血因子、組織因子、紅細胞溶解物質、內毒素、纖維蛋白（原）降解產物等。 抗凝系統(tǒng) ? 體液抗凝機制 主要包括絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白 C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物。 （ 1） 絲氨酸蛋白酶抑制物對激活的凝血因子具有滅活作用，比較重要的有：抗凝血酶 III、 C1抑制物、 α1抗胰蛋白酶、 α2抗纖溶酶、 α2巨球蛋白及肝素輔因子 II。其中抗凝血酶 III與肝素輔因子 II的抗凝作用有賴于肝素的存在。 纖溶系統(tǒng) 纖維蛋白溶解系統(tǒng) ，簡稱纖溶系統(tǒng)。纖溶是維持正常人體生理所必須的，其主要作用是使體內所產生的局部和一過性的纖維蛋白凝塊隨時得到溶解，從而防止血栓形成。纖溶活性增高引起出血，反之則血栓形成。 纖溶與凝血過程一樣，是由一系列因子參與，依次激活并逐級放大的過程，纖溶過程的激活大體上也可分為內源性和外源性兩大類。 纖溶系統(tǒng) 纖維蛋白溶解系統(tǒng) (fibrinolysis system) 由４種 主要部分組成： ? 纖溶酶原 (plasmingen) ? 纖溶酶原激活劑 (plasmingen activator 如tPA uPA)、 ? 纖溶酶 (plasmin)、 ? 纖溶酶抑制物 (plasmin activator inhibitor PAI1 antiplasmin)。 凝血試驗的影響因素 受檢者的狀態(tài)： 受檢者應處于平靜和空腹狀態(tài)，因為情緒緊張、激烈運動和飽食油膩等會干擾檢測結果，此外，不同的藥物和某些生理狀況（如懷孕、情緒激動、劇烈運動）會對一些凝血試驗結果造成影響，阿司匹林、潘生丁和抵克利得等藥物能抑制血小板聚集，口服抗凝藥會影響血小板功能以及凝血因子活性。 凝血試驗的影響因素 ? 抗凝劑的選擇 我們首選抗凝劑枸櫞酸鈉，濃度為 109 Mmol/L，與血液比例為 1∶ 9，比例多少會使凝固時間延長或縮短；選擇枸櫞酸鈉抗凝，是因為枸櫞酸鈉對凝血因子有保護作用，不受肝素藥物的影響，對臨床有治療監(jiān)測的意義。 凝血試驗的影響因素 適合測定的抗凝劑與適當?shù)谋壤?HCT在 ～ （ 106 mmol/L枸櫞酸鈉）與血液的比例為 1∶ 9，超出此范圍時要根據(jù)公式：抗凝劑量= (100HCT) 血液量，來調節(jié)抗凝劑的用量。否則，會因血漿中絕對鈣離子濃度的改變影響測定結果。 凝血試驗的影響因素 采血方法： 選用一次性塑料采血器，短而粗的針頭，一次性塑料試管或硅化過的玻璃試管，以盡量減少凝血機制和纖溶系統(tǒng)的激活。選擇較粗的靜脈，止血帶的壓力應盡量小，使用止血帶
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