檢驗(yàn)科三基培訓(xùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-06 18:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制 － 體液抗凝機(jī)制 抗凝系統(tǒng) ? 細(xì)胞抗凝機(jī)制 是指網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)即單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，能吞噬并清除某些與凝血有關(guān)的物質(zhì)，如激活的凝血因子、組織因子、紅細(xì)胞溶解物質(zhì)、內(nèi)毒素、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物等。 抗凝系統(tǒng) ? 體液抗凝機(jī)制 主要包括絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白 C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物。 （ 1） 絲氨酸蛋白酶抑制物對(duì)激活的凝血因子具有滅活作用，比較重要的有：抗凝血酶 III、 C1抑制物、 α1抗胰蛋白酶、 α2抗纖溶酶、 α2巨球蛋白及肝素輔因子 II。其中抗凝血酶 III與肝素輔因子 II的抗凝作用有賴于肝素的存在。 纖溶系統(tǒng) 纖維蛋白溶解系統(tǒng) ，簡(jiǎn)稱纖溶系統(tǒng)。纖溶是維持正常人體生理所必須的，其主要作用是使體內(nèi)所產(chǎn)生的局部和一過(guò)性的纖維蛋白凝塊隨時(shí)得到溶解，從而防止血栓形成。纖溶活性增高引起出血，反之則血栓形成。 纖溶與凝血過(guò)程一樣，是由一系列因子參與，依次激活并逐級(jí)放大的過(guò)程，纖溶過(guò)程的激活大體上也可分為內(nèi)源性和外源性兩大類。 纖溶系統(tǒng) 纖維蛋白溶解系統(tǒng) (fibrinolysis system) 由４種 主要部分組成： ? 纖溶酶原 (plasmingen) ? 纖溶酶原激活劑 (plasmingen activator 如tPA uPA)、 ? 纖溶酶 (plasmin)、 ? 纖溶酶抑制物 (plasmin activator inhibitor PAI1 antiplasmin)。 凝血試驗(yàn)的影響因素 受檢者的狀態(tài)： 受檢者應(yīng)處于平靜和空腹?fàn)顟B(tài)，因?yàn)榍榫w緊張、激烈運(yùn)動(dòng)和飽食油膩等會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，此外，不同的藥物和某些生理狀況（如懷孕、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)）會(huì)對(duì)一些凝血試驗(yàn)結(jié)果造成影響，阿司匹林、潘生丁和抵克利得等藥物能抑制血小板聚集，口服抗凝藥會(huì)影響血小板功能以及凝血因子活性。 凝血試驗(yàn)的影響因素 ? 抗凝劑的選擇 我們首選抗凝劑枸櫞酸鈉，濃度為 109 Mmol/L，與血液比例為 1∶ 9，比例多少會(huì)使凝固時(shí)間延長(zhǎng)或縮短；選擇枸櫞酸鈉抗凝，是因?yàn)殍蹤此徕c對(duì)凝血因子有保護(hù)作用，不受肝素藥物的影響，對(duì)臨床有治療監(jiān)測(cè)的意義。 凝血試驗(yàn)的影響因素 適合測(cè)定的抗凝劑與適當(dāng)?shù)谋壤?HCT在 ～ （ 106 mmol/L枸櫞酸鈉）與血液的比例為 1∶ 9，超出此范圍時(shí)要根據(jù)公式：抗凝劑量= (100HCT) 血液量，來(lái)調(diào)節(jié)抗凝劑的用量。否則，會(huì)因血漿中絕對(duì)鈣離子濃度的改變影響測(cè)定結(jié)果。 凝血試驗(yàn)的影響因素 采血方法： 選用一次性塑料采血器，短而粗的針頭，一次性塑料試管或硅化過(guò)的玻璃試管，以盡量減少凝血機(jī)制和纖溶系統(tǒng)的激活。選擇較粗的靜脈，止血帶的壓力應(yīng)盡量小，使用止血帶
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