檢驗(yàn)科三基培訓(xùn)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-27 18:35本頁面
【正文】 中含有數(shù)量不等的 r羥基谷氨酸殘基，故在肝臟合成中必須依賴維生素 K。其中用羅馬數(shù)字編號(hào)的有12個(gè)（從 Ⅰ － XIII，其中 Ⅵ 并不存在）。它是止血功能的重要組成部分 。 血液凝固機(jī)理 ? 機(jī)體凝血系統(tǒng)包括 凝血和抗凝 兩個(gè)方面，兩者間的動(dòng)態(tài)平衡是正常機(jī)體維持體內(nèi)血液流動(dòng)狀態(tài)和防止血液丟失的關(guān)鍵。檢驗(yàn)科三基培訓(xùn) 凝血相關(guān)知識(shí) 止血、凝血和纖溶機(jī)制 血管壁 的作用 血小板 的作用 止血、血栓和纖溶機(jī)制 纖溶系統(tǒng) 的作用 血液流變 學(xué)改變 凝血系統(tǒng) 的作用 抗凝系統(tǒng) 的作用 正常止血機(jī)理 ? 正常止血過程包括 血管、血小板與血液凝固過程 三個(gè)因素，這些因素之間的關(guān)系很密切。正常情況下，當(dāng)小血管與微血管破裂后，在這三個(gè)因素的互相作用下，數(shù)分鐘之內(nèi)既達(dá)到止血；反之，其中任何一個(gè)因素或多個(gè)因素異常時(shí)，都可能出現(xiàn)機(jī)體的自發(fā)性出血或受傷后出血難止。 ? 血液經(jīng)過凝血因子一系列的作用，形成纖維蛋白，使血液由液態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)的過程稱為 血液凝固 。 凝血因子 ? 迄今為止，參與凝血的因子共有14個(gè)。習(xí)慣上，前 4個(gè)凝血因子常分別稱為纖維蛋白原（因子Ⅰ ）凝血酶（因子 Ⅱ ）．組織因子 Ⅲ ）和鈣離子（因子 Ⅳ ）。 【 接觸凝血因子 】 包括因子 XII 、 XI 、 PK 、 HMWK。 ? 【 對(duì)凝血酶敏感的凝血因子 】 ? 包括因子 I 、 V、 VIII 、 XIII。 ? 【 其他因子 】 ? 有組織因子（因子 III）、和 Ca2+ 瀑布學(xué)說 ? 按瀑布學(xué)說，凝血過程分 內(nèi)源凝血途徑，外源凝血途徑和共同途徑。 抗凝系統(tǒng) ? 體液抗凝機(jī)制 主要包括絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白 C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物。其中抗凝血酶 III與肝素輔因子 II的抗凝作用有賴于肝素的存在。纖溶是維持正常人體生理所必須的，其主要作用是使體內(nèi)所產(chǎn)生的局部和一過性的纖維蛋白凝塊隨時(shí)得到溶解，從而防止血栓形成。 纖溶與凝血過程一樣，是由一系列因子參與，依次激活并逐級(jí)放大的過程，纖溶過程的激活大體上也可分為內(nèi)源性和外源性兩大類。 凝血試驗(yàn)的影響因素 受檢者的狀態(tài)： 受檢者應(yīng)處于平靜和空腹?fàn)顟B(tài)，因?yàn)榍榫w緊張、激烈運(yùn)動(dòng)和飽食油膩等會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，此外，不同的藥物和某些生理狀況（如懷孕、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)）會(huì)對(duì)一些凝血試驗(yàn)結(jié)果造成影響，阿司匹林、潘生丁和抵克利得等藥物能抑制血小板聚集，口服抗凝藥會(huì)影響血小板功能以及凝血因子活性。 凝血試驗(yàn)的影響因素 適合測(cè)定的抗凝劑與適當(dāng)?shù)谋壤?HCT在 ～ （ 106 mmol/L枸櫞酸鈉）與血液的比例為 1∶ 9，超出此范圍時(shí)要根據(jù)公式：抗凝劑量= (100HCT) 血液量，
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