【文章內(nèi)容簡介】 血紅素蛋白質(zhì)(如細胞色素P450、細胞色素b5，過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。③極小部分由造血過程中血、紅素的少量分解，即無效造血所產(chǎn)生。? 正確答案：肝功能檢查及其意義如下：①膽紅素代謝檢查了解其有無黃疸、黃疽的程度并鑒定其類型。②蛋白質(zhì)代謝檢查了解肝細胞合成蛋白質(zhì)的能力。③酶類測定了解肝細胞受損的程度。④反映肝內(nèi)外膽汁淤滯的檢查。⑤反映肝纖維化程度的檢查。⑥反映肝占位性病變的檢查。⑦免疫功能檢查以確定肝炎類型。⑧輸血后肝炎檢杏。Ⅰ、ApoB測定的臨床意義? Apo作為脂類載體直接與脂類代謝ApoAⅠ測定可直接反映HDL和LDL水平，ApoAⅠ含量與HDL含量正相關(guān)，與冠心病和動脈硬化的發(fā)生呈負相關(guān)，ApoAⅠ越高對人體越有益，而ApoB則相反，其水平越高意味著LDL越高患冠心病危險越大，ApoAⅠ下降和ApoB增高見于冠心病，還見于未控制的糖尿病、腎病綜合征、活動肝炎、營養(yǎng)不良等，冠心病的優(yōu)選指標是ApoB，其增高比HDLCH降低和。TCH升高更有意義，腦血管病以HDLCH，ApoAⅠ下降更明顯。?有何臨床意義? 肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白，嚴重心肌缺損時釋放入血，是反映心肌損傷的血清標志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成，即TnT、TnI和TnC，相對分子質(zhì)量依次減小。其含量與年齡、性別、梗死部位及溶栓藥物種類等無關(guān)。? 蛋白尿是腎臟疾病的一個重要指標。在某些腎臟病早期，尿常規(guī)測定常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實際已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測，以監(jiān)測腎臟以及其他器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標。溶液中帶電粒子在直流電場中向電性相反的方向移動的現(xiàn)象稱為電泳。蛋白質(zhì)、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(pI)。在pH相同條件下這些生物分子將會有帶不同量的電荷。如果要分離一組等電點不同的蛋白質(zhì)，只要選擇一個合適pH，使多種蛋白質(zhì)在該pH的凈電荷差異最大，即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。光譜吸收法是指利用各種化學物質(zhì)所具有的吸收光譜的特性，來確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和含量的方法。朗伯一比爾定律：A=kbc，其中k是吸光系數(shù)，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。c為1mol/L，b為1cm時，則系數(shù)κ為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，單位為L/(molcm)。?其特點是什么? 連續(xù)測定酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時間變化的多點數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計算酶活性濃度的方法稱連續(xù)監(jiān)測法。?表示電極法的基本公式是什么? 利用電極、電位和物質(zhì)濃度之間的關(guān)系來確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。? 自動生化分析儀常用性能指標有精密度、波長準確性、相關(guān)性、取樣量和最小反應(yīng)體積及攜帶污染情況等。干化學法是以被測樣本中存在的液體為反應(yīng)介質(zhì)(液體中的水溶解了試紙條上的試劑)，被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應(yīng)的一種方式。微生物?它們在醫(yī)學上有何實際意義? 細菌的特殊結(jié)構(gòu)有：①莢膜：許多細菌胞壁外圍繞一層較厚的黏性、膠凍樣物質(zhì)，稱為莢膜。②鞭毛：某些細菌體表面附著有細長呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細菌的運動器官。③菌毛：一些細菌菌體表面遍布著短而細直的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為菌毛，與細菌的致病性有關(guān)。④芽孢：某些細菌在一定環(huán)境條件下，細胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個折光性強的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對外界的抵抗力增強，不易被殺滅。?有何實際意義? 常見的細菌變異現(xiàn)象有非遺傳性(表型性)改變和遺傳性(基因型)變異。其意義為：表型性改變，是指當外界環(huán)境條件發(fā)生改變時所引起的細菌某一性狀的改變。當條件回復，可恢復原來的性狀，不遺傳給后代。常見的有：形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，細菌形態(tài)的改變，毒力的改變。基因型變異，是細菌自身遺傳物質(zhì)(細菌染色體、質(zhì)粒)發(fā)生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩(wěn)定地傳給后代。? 外毒素是細菌在某些代謝過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。外毒素的化學成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強；不同細菌產(chǎn)生的外毒素對人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。外毒素有較強的抗原性，經(jīng)甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素。內(nèi)毒素是革蘭陰性桿菌細胞壁中的脂多糖成分，只有當菌體死亡裂解或用人工方法裂解細菌后才可釋放出來。內(nèi)毒素對機體組織的毒性作用選擇性不強，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。，請問在什么情況下可發(fā)生感染?當病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌易位時，即可發(fā)生感染。，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么? 不一定，要看對什么細菌而言。如第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素，而第四代頭孢菌素對革蘭陰性菌抗菌能力則強于第一代頭孢菌素?！爸薪椤苯Y(jié)果，你知道其臨床意義嗎? 中介是介于敏感和耐藥之間的一個實驗緩沖區(qū)域，有兩層意義：一是反映在操作中可能因控制不好出現(xiàn)的結(jié)果有誤，應(yīng)重復試驗或改做MIC；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位(如尿液中喹諾酮類)時細菌可被抑制。制片：取生理鹽水一滴，置玻片上，用接種環(huán)挑取菌落，將細菌放在生理鹽水內(nèi)研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經(jīng)火焰固定。染色：①初染加結(jié)晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染1min，水洗。③脫色加95%乙醇，不時搖動約30s，至無紫色脫落為止，水洗。④復染加稀釋石炭酸復紅染30s，水洗，干后鏡檢。某些細菌能分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸，并進一步分解丙酮酸產(chǎn)生甲酸、乙酸、加入甲基紅試劑后呈紅色，為陽性。若分解葡萄糖產(chǎn)酸量少，或產(chǎn)生的酸進一步分解為其他非酸性物質(zhì)，加入甲基紅試劑后呈黃色，為陰性。①革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；②血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)；③觸酶試驗陽性；④血漿凝固酶試驗陽性。10簡述細菌鑒定的基本思路。細菌鑒定的基本思路是首先進行革蘭染色以區(qū)分細菌的基本形態(tài)和革蘭染色性。根據(jù)形態(tài)和染色性的不同做一些大的分類試驗，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗，革蘭陽性球菌做觸酶試驗，其后再進行不同的生化試驗，必要時進一步進行血清學試驗。無菌采集血液標本→增菌培養(yǎng)(需氧或厭氧培養(yǎng))→有菌生長取其菌落。具體步驟：①涂片、染色、鏡檢。②直接藥敏試驗→初級報告。③分離培養(yǎng)→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養(yǎng)→血清學鑒定、生化鑒定、藥敏試驗→出示報告。免疫? 補體的生物學活性是指補體活化過程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴大免疫效應(yīng)的多項生物學活性，根據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點可分為五類。(1)細胞溶解作用即膜攻擊作用新生的C5b可插入就近的細胞膜上，進而有CC7和C9與膜上有CSb組成膜攻擊單位C5b6789n，構(gòu)成可讓細胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁，造成細胞或細菌的破裂死亡。(2)調(diào)理作用與病原體或免疫復合物共價鍵結(jié)合的C3b，還可與吞噬細胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，以促進其吞噬過程，成為補體的調(diào)理作用。(3)引起炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng)(的物質(zhì))，C3a、CAa、CSa有過敏毒素作用，C5a有對粒細胞的趨化作用，其綜合作用效果是導致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。(4)清除免疫復合物即補體(C3b)的免疫粘連作用在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑新產(chǎn)生的C3b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體(或其成分)或免疫復合物中的抗原成分共價性結(jié)合。和病原體或免疫復合物共價結(jié)合的C3b，可再與血小板或人紅細胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，使這些病原體或免疫復合物黏附于血小板或人的紅細胞上，成為免疫黏連作用。免疫黏連作用不僅可減少血液中游離的免疫復合物及病原體，而且被黏附于血小板或紅細胞表面的免疫復合物或病原體易被吞噬細胞捕捉吞噬，消除它們對機體的危害。(5)免疫調(diào)節(jié)作用補體可對免疫應(yīng)答的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：①C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補體成分可與多種免疫細胞相互作用，調(diào)節(jié)細胞的增殖分化，例如C3b與B細胞表面CRl結(jié)合，可使B細胞增殖分化為漿細胞。CR2能結(jié)合C3d、iC3b及C3Dg，助B細胞活化；③補體參與調(diào)節(jié)多種免疫細胞效應(yīng)功能，如殺傷細胞結(jié)合C3b后可增強對靶細胞的ADCC作用。?(1)細胞因子的作用高效性：極微量(pg水平)即可發(fā)揮生物學效應(yīng)。細胞因子的旁泌和自泌作用自產(chǎn)生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產(chǎn)生細胞。(2)細胞因子作用的一時性：只在局部短時間發(fā)揮作用，臨床上細胞因子作為藥物治療時，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。(3)細胞因子作用的多效性：一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發(fā)揮多種生物學效應(yīng)如促進靶細胞增殖分化，增強抗感染和殺傷效應(yīng)，促進或抑制其他細胞因子的產(chǎn)生和細胞膜表面分子的表達。(4)細胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性：不同的細胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復雜的細胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如IL1又到產(chǎn)生IL2，IL10抑制γ干擾素產(chǎn)生。MHC在醫(yī)學上的意義如下：(1)器官移植：移植排斥反應(yīng)的實質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。(2)免疫調(diào)節(jié)：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內(nèi)源性抗原大多需經(jīng)細胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLAⅠ、Ⅱ類分子結(jié)合，HLA抗