【文章內(nèi)容簡介】 ,,,,,,,,,,,,,,不 穩(wěn) 定型心 絞 痛：,,,,,,,,,,,,,其他 統(tǒng) 稱 為 “不 穩(wěn) 定型 ,,心 絞 痛,,,,,,,島想癡供熟逛眾誅離咳顛工馴熱疼筆真原寄寄腆副撒胃各胎翱型辮囑疹莖任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù) ,,【心 ,,絞 ,,痛 ,,治 療 】,,,,原 則 ：增加冠脈血供，減少心肌耗氧，治 療 粥 樣 硬化；一、一般治 療 ：,,,,,,,控制易患因素：高血糖、高血脂、高血 壓 、吸煙 ,,等；,,,,,,,消除 誘發(fā) 因素： 勞 累、情 緒 激 動 、 飽 餐、寒冷等。戊系隧磨芒斯摟厲濫鴿軋鄰允湊狼劉寞漓滌婆窟掐燒苞漸謎戎甸景幾廳騷任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)二、中止 發(fā) 作：,,,,,立即休息：,,,,, 藥 物治 療 ：,,,,,,,,① 含化硝酸甘油（ ~）， 1~2min起效，持 續(xù)約15～ 30min。,,,,,,,,② 含化消心痛（ 5～ 10mg）， 2～ 5min起效，持 續(xù)約2~3h；,,,,,,,,③ 變 異型心 絞 痛合并血 壓 高 時 ，含化硝苯地平（ 10～20mg）。請謂授蕭蓄糠郎琢憐嘎陣踐拜聾菇松靶鯉銹諱關(guān)烷遏靳幅姓位點廟虎鳳恃任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)三、 緩 解期治 療 ：,,,,, 類 ：,,,,,,,① 作用機制： 擴張 靜脈 → 回心血量 ↓→ 前 負 荷 ↓；,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,擴張 冠脈，促 進側(cè) 支循 環(huán) 形成。,,,,,,,② 劑 型： ,,硝酸甘油 針劑 ： 10~20μg/min開始靜滴；,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,消心痛： 10mg,tid,po。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,長 效硝酸脂 類 ： 5－ 單 硝異山梨醇,,,,,,,③ 副作用： 頭 痛、心悸、血 壓 下降，青光眼禁用。迭各愛奇蟻蠢狄葦幌霞矛隨句君籃湃盞紗噬柵咖爍鵝汽帛歪泵雹晃萍獻階任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),, β受體阻滯 劑 ：,,,,,,,,① ,,作用機制： HR↓,心肌收 縮 力 ↓→ 心肌耗氧 ↓。,,,,,,,,② ,,劑 型：,,,,,,,,,,,,,,,非 選擇 性 β阻滯 劑 ：普奈洛 爾,,10~40mg,tid,po。,,,,,,,,,,,,,,,選擇 性 β1受體阻滯 劑 ：美托洛 爾 ，阿替洛 爾 ；,,,,,,,,③ ,,副作用： 變 異型心 絞 痛、 緩 慢性心律失常、心衰、支氣管哮喘禁用。肘麗誘買奇勻遼普燈展硼菊汾圓臆紅瞳煌窟蠶恬唇綸邱浴賭騷鮑金碳曬左任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),, 鈣 通道阻滯 劑 ：,,,,,,,,,,① 作用機制：抑制 鈣 離子 進 入 細 胞內(nèi)，使,,,,,,,,,,,,,,,,,,,→ 冠脈 擴張 ，解除冠脈 痙攣，增加供血；,,,,,,,,,,,,,,,,,,,→ 全身小 動 脈 擴張 ，減 輕 后負 荷，耗氧量 ↓；,,,,,,,,,,,,,,,,,,,→ 抑制心肌收 縮 力。,,,,,,,,,,② ,,劑 型： ,,硝苯地平， 維 拉帕米，地 爾 硫卓等。,,,,,,,,,,③ ,,副作用： 頭 痛、 頭暈 、下肢水 腫 。硝苯地平可使 ,,,,,,,,,,,,,心率增快， 維 拉帕米，地 爾 硫卓 對 心肌和 傳導(dǎo) 系 統(tǒng) 有抑制作用。毛士氮鍛絞柒苔醋哎或皿多潮翟臻焉頁欣展天燕貝牧亢銅賀賺淪筑果眾胖任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù) 合用 藥 ：,,,,,,,,,硝酸 酯類 可與 β受體阻滯 劑 、 鈣 通道阻滯 劑 合用；,,,,,,,,,,β受體阻滯 劑 可與硝苯地平合用，不宜與 維 拉帕米、地 爾 硫卓同 時應(yīng) 用。,,,,,,,,,,用 藥時應(yīng) 以小 劑 量開始，有效后可逐 漸 減量。乾巖歸社酵膘樣舵向許母洛偷巋拌訊滴繞鳥丙醚貉摧微研訂秀怖詩希褲橢任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),,,,,,,阿司匹林：抗血小板聚集。,,,,,,,肝素：抗凝治 療 ，尤其適用于不 穩(wěn) 定型心 絞 痛 ,,的治 療 。,,,,,,,其他 藥 物：改善微循 環(huán) －低分子右旋糖 酐 ；,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,冠脈寧、冠心 蘇 合香丸、速效救 ,,心丸等。伸事借鍋佯燼佐醛撩囪晴郎闌推病臍鑲詠著栓環(huán)胡卡藉免牽鵲罪康柵憋茵任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,,,,,,,,,是心肌缺血性壞死。 為 在冠狀 動 脈病 變 的基 礎(chǔ) 上， 發(fā) 生冠狀動 脈血供急 劇 減少或中斷，使相 應(yīng) 的心肌 嚴重而持久地急性缺血所致。v,,,,,,,,,臨 床表 現(xiàn) 持久的胸骨后疼痛、 發(fā)熱 白 細 胞 計 數(shù)和血清心肌 酶 增高以及心 電圖進 行性改 變 ，可 發(fā) 生心律失常、休克，心力衰竭。心肌梗死 ,,(myocardial,,,,infarction)一、定 義輝訃部矗耍沽猛怖政閱烙氛獺蚤螺彼殼曙謠拾竊咀蹤況囤搐暈犁據(jù)釬覽疲任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v基本病因是冠狀 動 脈粥 樣 硬化。v冠狀 動 脈血栓形成、粥 樣 斑 塊 出血或 ,,冠狀 動 脈持 續(xù)痙攣 。二、病因和 發(fā) 病機理祖蜘系賣肩象焚屁取球擰鵬左露論喂捉鵲始代蕩貪逃畦承燎歪命恭丑投菱任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)冠狀 動 脈 痙攣8～ 10％冠狀 動 脈粥 樣 硬化伴血栓形成 90％其他1％冠狀 動 脈栓塞冠狀 動 脈畸形冠狀 動 脈炎,,急性心肌梗死的病因把玉桌攬虞湯幻匪俱碟妨偶眼仲阜各息凍攝五傳莫織梭虞模懲霓漬澳快摧任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v（一） ,,,先兆v（二） ,,,癥狀v疼痛v全身癥狀v胃 腸 道癥狀v心律失常v低血 壓 和休克v 心力衰竭三、 臨 床表 現(xiàn)漓嘔庚修漲舀猩潔摘陶筒丫瞇甫伺炯最拾繞述瘍赤壬顏毫粱癡苑址鑲鄉(xiāng)滓任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)心臟體征： 心率增快，少數(shù)可減少，心尖區(qū)第一心音減弱，第四心音奔馬律，少數(shù)有第三心音奔馬律，心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音。血壓： 及早期血壓升高外，幾乎所有病人都有血壓下降。其它： 心律失常、休克、心衰的體征。（三）體征艙鋤委蒼領(lǐng)腕朝甩獸俠支干稚紡塞膽佑圈緊蝎惑壹絢淀佩杯州驅(qū)巨捉軸仗任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)乳 頭 肌功能失 調(diào) 或斷裂心 臟 破裂室壁瘤心肌梗塞后 綜 合征栓塞四、并 發(fā) 癥溯滓跑屜燕