膽道系統(tǒng)疾病ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-04 05:51 本頁面
【文章內容簡介】 維膽道鏡進行檢查和治療 －－術后單純膽道鏡檢查（在術后 4周） －－術后膽道鏡取石（在術后 6周） －－檢查后觀察腹部體征、生命體征 及相應癥狀，如有無發(fā)熱、惡心、 嘔吐、腹瀉和膽道出血等 膽 石 病 (cholelithiasis） 膽石病 ? 發(fā)生在膽囊和膽管的結石 ? 膽道系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。 ? 生活水平 飲食結構變化 膽石病 ? 分類比較 －－女性發(fā)病率＞男性發(fā)病率 －－ 膽囊結石發(fā)病率 ＞ 膽管結石發(fā)病率 －－膽固醇結石 ＞膽色素結石 膽石的成因 ? 膽道感染 ? 膽管異物 ? 膽道梗阻 ? 代謝因素 ? 膽囊功能異常 ? 致石基因及其他因素 多因素綜合作用結果 膽石的分類 ? 膽固醇結石 ? 膽色素結石 ? 混合性結石 膽固醇結石 ?80%發(fā)生于膽囊 ?呈黃色、白黃或 淡灰黃色 ?質硬 ?多面體，圓形或 橢圓形 ?剖面呈放射性 條紋狀 膽色素結石 ?75%發(fā)生于膽管 ?呈棕黑色、棕褐色 ?質松軟 ?表面光滑 ?粒狀或長條狀 ?剖面呈層狀，可有 或無核心 混合性結石 ?膽紅素、膽固醇、鈣鹽等混合組成 ?呈現不同的形狀和顏色 ?剖面呈層狀或中心呈放射狀而外周呈層狀 膽囊結石 ? 發(fā)生在膽囊內的結石 ? 主要為膽固醇結石和以膽固醇為主的 混合性結石 ? 常與急性膽囊炎并存 ? 主要見于成年人，以女性多見 膽囊結石病因 脂類代謝異常 膽囊的細菌感染 膽囊收縮排空功能減退 膽汁成分和理化性質發(fā)生變化 膽固醇呈過飽和狀態(tài) 結石形成 膽囊結石臨床表現 ? 30％膽囊結石者終身無臨床癥狀 ? 靜止性結石：僅體檢或手術時發(fā)現的結石 ? 影響臨床癥狀相關因素 －－結石大小、部位、是否感染、梗阻及 膽囊功能 膽囊嵌頓時臨床表現 ? 癥狀 －－突發(fā)的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛 －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 －－誘因：飽餐、進食油膩食物、睡眠 －－消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹等 膽囊嵌頓時臨床表現 ? 體征 －－右上腹有壓痛 －－右上腹觸及腫大膽囊 －－
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