呼吸系統(tǒng)疾病(2)黎(編輯修改稿)
2025-02-11 23:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 眼瞼下垂、吞咽困難 … 轉(zhuǎn)移癌的癥狀 :頸部無痛性腫塊 ,可壓迫第 Ⅸ Ⅺ 腦神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。 鼻咽癌患者就診時常見的臨床表現(xiàn) (一 )病因： 目前認(rèn)為與 EB病毒、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。 EB病毒 鼻咽癌患者血清中有高效價 EBV的各種抗原的抗體，尤其是病毒殼抗原的 IgA抗體 (VCAIgA)陽性率達(dá) 97%。 環(huán)境與飲食 多種化學(xué)物質(zhì)如多環(huán)羥類、亞硝胺類及微量元素鎳等與 NPC發(fā)生有一定的聯(lián)系。有報道認(rèn)為高發(fā)區(qū)大米和水中微量元素鎳含量高；南方人喜食咸魚、臘味、熏肉等食品 亞硝胺類含量高；國內(nèi)學(xué)者曾用亞硝胺誘發(fā)出大白鼠鼻咽癌 … 遺傳因素 ※ 種族易感性 黃種人多于白種人 ※ 家族聚集性 江蘇一個家系兩代 20人中有 11人患癌癥 ,其中 7人為鼻咽癌 (6個同胞兄妹 +母親 )。廣東南海葉 梁家族， (1973)兩代 49人中發(fā)現(xiàn)鼻咽癌 9例，乳腺癌 1例，隨訪至今，四代 109人中鼻咽癌已增至15例。肇慶有一家三代 9人， 5例 NPC，均為女性。 ※ 廣州方言區(qū)的居民對鼻咽癌似有較高的易感性 二、肺癌 (carcinoma of the lung)(P158) 起源于支氣管上皮的惡性腫瘤，故又稱為支氣管癌 (bronchogenic carcinoma)。 我國常見的惡性腫瘤。城市 農(nóng)村，男 女 ,但女性發(fā)病率有明顯上升趨勢 (二 )病理變化 大體類型 (1)中央型 (2)周邊型 (3)彌漫型 組織學(xué)類型 (WHO， 1999) (1) 鱗狀細(xì)胞癌 (2) 腺癌 (3) 小細(xì)胞癌 (4) 大細(xì)胞癌 (5) 腺鱗癌 (6) 肉瘤樣癌 (1)鱗狀細(xì)胞癌 (squamous cell carcinoma) 最常見。肺鱗癌中占男性 44%，女性 25%。 老年男性多見，與吸煙關(guān)系最為密切。 起源于段、葉或主支氣管，多為中央型。 常在較大支氣管粘膜上皮鱗化、不典型增生 癌變基礎(chǔ)上發(fā)生。 組織學(xué)可分高，中，低分化 3級。 腫瘤生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚 (淋巴道 )。 肺鱗狀細(xì)胞癌 (2)腺癌 (adenocarcinoma) 常見。肺腺癌中占男性 28%，女性 42%。 多發(fā)生于較小支氣管，多屬周圍型。 腺癌有高、中、低分化之分，可伴有粘液分泌，也可增生呈乳頭狀結(jié)構(gòu)。 腫塊通常位于肺膜下，常累及胸膜 (77%)；多伴有纖維化和瘢痕形成；易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移；療效及預(yù)后不如鱗癌。 細(xì)支氣管肺泡癌 癌細(xì)胞沿肺泡壁呈單層排列，似腺樣結(jié)構(gòu)，常見乳頭形成，無間質(zhì)浸潤，預(yù)后較好。 粘液型腺癌 (3)小細(xì)胞癌 (small cell carcinoma) 占肺癌 20%?；颊叽蠖鄶?shù)為男性中老年，且與吸煙關(guān)系密切。肉眼類型多為中央型。腫瘤生長迅速，是肺癌中分化最差，惡性度最高的一種，轉(zhuǎn)移較早。對化療、放療敏感，但預(yù)后差 (存活期大多 1年， 5年存活率僅 1%2%)。 屬于肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌 （電鏡可見癌細(xì)胞內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。免疫組化，癌細(xì)胞對神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物反應(yīng)呈陽性，如 、 Syn、 CD56等）。 組織學(xué)特征： 癌細(xì)胞呈小而圓，
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