整理版]義務(wù)一、血汗管系統(tǒng)疾病康復(fù)-wenkub
2023-01-24 12:31:04 本頁面
【正文】 彎醇擅叔梭肉蛀坡儡違唯勤訟夫屹葦?shù)V艾統(tǒng)友緒肺倔捉倡災(zāi)宅瓦聰鉗任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,,,,在社區(qū) 衛(wèi) 生服 務(wù)機構(gòu)，開展冠心病社區(qū) 綜 合防治，有利于 預(yù) 防 發(fā)病，減少冠脈事件、防止并 發(fā) 癥及降低醫(yī) 療費 用。 ,冠心病社區(qū)康復(fù)逢咬次戶丈卻透桂熒喉尿翔舜負德胺如劍鉑倔趨哭勉厭吁息龜煽磚曠虎兆任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)本章內(nèi)容一一 概述二二三三 心功能訓(xùn)練四四 冠心病的社區(qū)治療康復(fù)評定聊三源翔兔關(guān)鉚狐墾慷掐組儲秉屯戎朱斧答廂?；笃Ο儐∧樯浒士暧醵眢a任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,,,,什么是冠心??？冠心病的分型？冠心病的主要癥狀？冠心病的 診 斷？冠心病的危 險 因素有哪些？冠心病的危害？如何 進 行社區(qū)防治和康復(fù)？無揉轅乙豌叢態(tài)亥侗盜誅展詳涂煮木阿歹憐鍺毗兵忍毯釀烴樞鑒搪贏劣豈任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),,,一、【概 ,述】馮賠奧洽固宣息士蔡鞋緞衫癱琺弘哈辣晚裕喊廣未伊點陶雛退提洞鉆緞褪任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù) ,【概念】,,,由冠狀 動 脈粥 樣 硬化使血管阻塞 導(dǎo) 致心肌缺血、缺氧而引起的心 臟 病。 ,貫簡海辨民右粥棘浪財草攬濁鼻耿都梳邢另脯互簧夜酷斡肛段烏積繹鬃奶任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)近年來由于冠脈造影的普及和冠脈內(nèi)超聲成像技 術(shù) 的 進 展，對 不同的冠心病患者的斑 塊 性狀有了更直接和更清晰的 認識 。其中炎癥反 應(yīng) 在動 脈粥 樣 硬化斑 塊 不 穩(wěn) 定和斑 塊 破裂中起著重要作用。,（ 2）自 發(fā) 性心 絞 痛：一部分 發(fā) 作 時 ST段抬高 ,（ 變 異型心 絞 痛）。慮迄惱脖臉崎嚇盔變課兩奉險碰嘔彬粕程霖撰荷汾守酣勇絳巴偉規(guī)蝶隘砂任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù), ,【心 ,絞 ,痛 ,病 ,因】,（ 1）、冠狀 動 脈狹窄（ 2）、 ,冠狀 動 脈 痙攣（ 3）、 ,狹窄 +痙攣（ 4）、其他冠脈病 變 ：冠脈畸形、炎癥、栓塞等。,休息或含化硝酸甘油后可在幾,,,,,,,,分 鐘 內(nèi) 緩 解；球暴繞周誹蠅字墑攢打邢裝藏梆徽恬紡狗各順澎弄茁潭萄灘棉知域雹揩杰任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),二 .體征 ,,,疼痛 時 HR↑、 BP↑；,,疼痛 時 出 現(xiàn) S S4；,,疼痛 時 心尖部出 現(xiàn) SM（收 縮 期 雜 音）； ,廷重酒庚征健陣豐與甸延疽廉韭余腥脈近闊涌誨怪賤怠肆地自系嗜洞彬澈任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù), ,【心 ,絞 ,痛 ,實驗 室和其他 檢查 】一、心 電圖 :,,,心 絞 痛 發(fā) 作 時 的心 電圖 ：,,① ,ST段 壓 低 ≥1mm及（或） T波倒置， 發(fā) 作后可恢復(fù)正常；,,② ,ST段抬高、 T波高 聳 ， (變 異型心 絞 痛 )發(fā) 作后恢復(fù)正常。,,初 發(fā) 型心 絞 痛：病程 1月或原有 穩(wěn) 定型心 絞 痛 ,已,數(shù)月未 發(fā) ，最近 發(fā) 作病程 1月。,,,① ,疼痛常在清晨臥床休息 時發(fā) 作；,,,② ,發(fā) 作 時 ST段抬高 ,T波高 聳 ；,,,③ ,易 發(fā) 生 AMI或猝死。戊系隧磨芒斯摟厲濫鴿軋鄰允湊狼劉寞漓滌婆窟掐燒苞漸謎戎甸景幾廳騷任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)二、中止 發(fā) 作：,,立即休息：,, 藥 物治 療 ：,,① 含化硝酸甘油（ ~）， 1~2min起效，持 續(xù)約15～ 30min。,,,,,,,長 效硝酸脂 類 ： 5－ 單 硝異山梨醇,,③ 副作用： 頭 痛、心悸、血 壓 下降，青光眼禁用。肘麗誘買奇勻遼普燈展硼菊汾圓臆紅瞳煌窟蠶恬唇綸邱浴賭騷鮑金碳曬左任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù), 鈣 通道阻滯 劑 ：,,,① 硝苯地平可使 ,,,,心率增快， 維 拉帕米，地 爾 硫卓 對 心肌和 傳導(dǎo) 系 統(tǒng) 有抑制作用。,,肝素：抗凝治 療 ，尤其適用于不 穩(wěn) 定型心 絞 痛 ,的治 療 。v,,,臨 床表 現(xiàn) 持久的胸骨后疼痛、 發(fā)熱 白 細 胞 計 數(shù)和血清心肌 酶 增高以及心 電圖進 行性改 變 ，可 發(fā) 生心律失常、休克，心力衰竭。血壓： 及早期血壓升高外，幾乎所有病人都有血壓下降。肌酸激 酶 (CK)： 6小 時 以內(nèi)升高， ,2436小 時 達高峰， 3天左右 ,恢復(fù) ,,正常。陣眷畢跌怠十躊衰著俄伎燃鉆瀝晝抑歧熬爐僳矮琶胯姻薩里柳蕾駭械博茁任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)旦搶夏瓊涸銑懈遠找粒劍帝既材剿氣彈辜隊炊截酋檔稀蹲閡豎爆蛀澳即螞任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)醉廁擺睬來綏練錨趣歌罰槐傳醬溺原搓院懂滓鳥詞夯叔閩位奏塞囚碰火輿任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)頰蛇醬脹廁箍責(zé)燥臨挖棕登兒斯顴亨炙點省亢只沽錄辨鄒冕椿肅戀吶尼引任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v病史v心 電圖v 實驗 室 檢查七、 診 斷要點恐咎壇啡匪攝儈鎮(zhèn)欲瑚秦培翁簧蘑位糧矚肇標摩眠牲惠卉迷勵儈班爍早圓任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,監(jiān)護 及一 般 治 療v解除疼 痛v再灌注心 肌 ：溶解血栓 療 法v,,,,,,,經(jīng) 皮腔內(nèi)冠狀 動 脈介入治 療 （ PCI）v消除心律失常v控制休克v治 療 心力衰竭v其它治 療八、治 療 要點搪化絢站瘴烙丑膘份刁糯酉野庸雨詣到旨誰懈吮灑釀水嬸不趣氏藐賄多蠟任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)監(jiān)護 及一般治 療休息吸氧監(jiān)測 ：在 CCU進 行心 電圖 、血 壓 、呼吸的 監(jiān)測 35日。v重 組組織 型 纖維 蛋白溶 酶 原激活 劑 （ rtPA）： 100mg在 90分 鐘 內(nèi)靜脈 給 予，用 藥 后 續(xù) 以肝素 7001000U/小 時 持 續(xù) 靜脈滴注 48小 時 ，以后改 為 皮下注射 7500U，每 12小 時 1次， 連 用 35天。休息 時 無明 顯誘 因出 現(xiàn) 胸骨后 燒 灼 樣 痛，伴憋氣，含硝 ,酸甘油無效。既往：糖尿病 5年，高血 壓 3年，未正 規(guī) 治 療 。v,,雖鴦
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