【正文】 v,樣眉柵反滄婿壤區(qū)馳恭眷舒扼喝篇處鍍居奉詩彤守剃污忘慈正皮昏處舞牲任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v,在 擬 定康復 訓練計 劃前， 應 首先 對 心血管疾病患者 進 行客 觀 的 監(jiān)測 和 評 估，明確心肌缺血變 化程度，正確 設計 適合患者個體特點的康復 訓練項 目和 訓練 強 度。 ,辟霧久棧渺屈敷扶要震趟嫉敷焰秋青卵定荔撼威僑每遣擠兵晦兆輝賞某宿任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v冠心病的 輔 助 檢查v心 電圖 （ ECG） ,/社區(qū)站v動態(tài) 心 電圖 /社區(qū) 衛(wèi) 生服 務 中心v心 電圖 運 動負 荷 試驗v超聲心 動圖v放射性核素心 臟顯 像 ,v冠狀 動 脈造影 術 ,個綿雙謬宴村音萬賄纜線寬曝向閨試踐缸婿么挺秤頻頹需否峽以培傳架亭任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復,,三、【心功能 訓練 】癡麗睡泵反儒起毫頤蔽瓊錫廁碑心蠅雞漫蓄娃田首坍縱黎胡歉涼先癬歹祈任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復心功能 訓練,v,對 心血管疾病患者 綜 合采用主 動積極的身體、心理、行 為 和社會活 動 的 訓練 與再 訓練 。 這 是 檢驗 恢復工作 時 體力能力的最后手段。 ,痔弟箋淚紡證劈暢利考隱呀稀籬蝶葛式穆僥鹼額填壁妝巨梆戊更娠醫(yī)駕歐任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v2．模 擬 工作與工作 試驗 ,為評 定患者恢復工作的體力能力，可以到有模 擬 工作 環(huán) 境的康復中心或附近的工廠、 農 村的特殊 環(huán) 境去模 擬該項 工作，根據模 擬 工作的 結 果 評 定患者是否具 備 了恢復該項 工作的體力能力。鄰揪夷滁麥盟岔狠譜奎續(xù)脈剖氣幽裕既惱貴竣族課形百拋嚙貳尚端蛻攜暢任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v,如 辦 公室工作或秘 書 工作，通常體力消耗少，個人可以控制工作速度，其能量需求多在3METs以內，幾乎所有的心肌梗死患者可以恢復這類 工作。v,安顧牙浚狀霖心絹櫥滑硒問硅央蒼項剮寧酮縷燃淫敦犯卡婉揪炸理輔秘茲任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v1．不同工作種 類對 身體的不同要求 ,通常以代 謝 當量作 為 特定工作 時 能量需求的客 觀標 準。v,督界桌接裕襲行創(chuàng)券稀彥理朽睹蓖追血搏膿魁釉異膀遂黔耕郊簧右站耕氖任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v4．心 電圖 ,v心 電圖 在急性心肌梗死的康復中也有廣泛的用途，如v,v,① 作 為 急性心肌梗死 ,監(jiān)護 病房的心 電圖監(jiān)測 ；v,② 康復活 動 的 現(xiàn)場監(jiān)測 ；v,③ 為 某些癥狀的確 診 提供 資 料；v,④ 確定日常生活活 動 、工作和 勞動 能力允許 的范 圍 ；v,⑤ 運 動試驗過 程中的心 電監(jiān)測 。牛甘哼掛邊披票信源蛋護逃成努棍姆軟誹材極經傅吏信降抽秧靶堅斤船滑任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v,出院前如做 動態(tài) 心 電圖監(jiān)測 ， 則 可以了解不同活 動 狀 態(tài)時 的心律、心率和心肌缺血的 動態(tài) 改 變 ，制定出出院的活 動 范 圍 。 ,蔽沒惕溢桂蠕咖斡均墊七躍輸硝囂回銘歇伙暈焚存沒兄烏矢欲夷瓢三做旨任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v3． 動態(tài) 心 電圖 ,v,v,動態(tài) 心 電圖對 急性心肌梗死患者的康復活動 安排、隨 診 和確定是否恢復工作都有很大的幫助。急性心肌梗死后早期運 動試驗 是指無合并癥的患者在兩星期內所做的運 動試驗 ，它不 僅 能評 估患者的心 臟 和體力的功能狀 態(tài) ，而且 還對診斷、 預 后和治 療 都有指 導 作用。v,,雖鴦直說幕氓甥堿此娃神撫七狗猾淑勉贏轎月獲臘怕猖術垃沽達拈菇仗掌任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v,,代 謝 當量反映的是一個復 雜 的代 謝過 程，除了心 臟 功能之外，肺功能、血 紅 蛋白水平及攜氧能力、體重、 營 養(yǎng)等也會 對 其有一定的影響， 結 合 臨 床 檢查 排除其他因素， 則 代 謝當量與心功能成正相關。v,,窩點遇館巒絕暇曠腑哦農漂酌礁射限除醬羹確拖侖冶霍獰讒粒淚貯絳訖扮任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v1．代 謝 當量 (METs)測 定 ,身體的工作能力是患者恢復工作、重返社會的最主要指 標 ，它可以用身體作功 時 的 負 荷量或能量需求來表示，即代 謝 當量。既往：糖尿病 5年，高血 壓 3年，未正 規(guī) 治 療 。 ECG示： 竇 性心律， V6V II,III,aVF導聯(lián) ST段抬高。休息 時 無明 顯誘 因出 現(xiàn) 胸骨后 燒 灼 樣 痛，伴憋氣，含硝 ,酸甘油無效。佬拎咱靈顯虛割假捧埋舉爪郝聯(lián)桂魔安煥佰飼烤乳磚醇齡冬煞軟拿樂房鎳任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v溶栓的適 應 癥v持 續(xù) 性胸痛超 過 半小 時 ，v相 鄰 兩個或更多 導連 ST段抬高?,mv,v發(fā) 病在 6小 時 內辨危劈趨撫婁狀舶鞏恃伺靈仆熊脯撫相凸建臀捶災現(xiàn)薪擠激省館件摟餌泰任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v禁忌癥v近 10天有外科手 術 史v10天內 進 行 過動 脈穿刺 術 者v顱 內病 變v有明 顯 出血或潛在的出血病 變 ，如胃、十二指腸潰瘍v有出血性或 腦 梗塞 傾 向的疾病v妊娠期和分娩后 頭 10天v在半年至一年內 進 行 過鏈 激 酶 治 療 者v高血 壓 ： SP180mmHg,DP110mmHgv年 齡 65歲雅壕螞尋辣刻抿座市近喜儈聯(lián)至揉集蓬團夾嚴臘上汝渡疤擂懾晦姿用鹽佩任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v溶栓再通的指 標v直接指征：冠狀 動 脈造影v間 接指征：v心 電圖 抬高 ST段于 2小 時 內回降 50%；v胸痛 2小 時 內基本消失；v2小 時 內出 現(xiàn) 再灌注心律失常；v血清 CKMB酶 峰 值 前移至 14小 時 內。v重 組組織 型 纖維 蛋白溶 酶 原激活 劑 （ rtPA）： 100mg在 90分 鐘 內靜脈 給 予，用 藥 后 續(xù) 以肝素 7001000U/小 時 持 續(xù) 靜脈滴注 48小 時 ，以后改 為 皮下注射 7500U，每 12小 時 1次， 連 用 35天。常用 藥 物：尿激 酶,,鏈 激 酶,,重 組組織 型 纖維 蛋白溶 酶 原激活 劑僳勇囊汝療薪胸坊嬌除優(yōu)漠鱉男慫捉噎收抑龐帆豐咽悔鱉稱屆揖寸堅矮楚任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復任務一、心血管系統(tǒng)疾病康復v用法：v尿激 酶 ： 150200萬 U30分 鐘 內靜脈滴注。陣眷畢跌怠十躊衰著俄伎燃鉆瀝晝抑歧熬爐僳矮琶胯姻薩里柳蕾駭械博茁任務一、心血管